Dr Mark Abramowicz jest prezydentem List medyczny, publikacja non-profit, która zapewnia bezstronne, rygorystyczne oceny leków dla lekarzy, farmaceutów, bibliotek, szpitali i instytucji dydaktycznych.Przed dołączeniem do redakcji The Medical Letter Abramowicz był członkiem Departamentu Pediatrii w Albert Einstein College of Medicine. Abramowicz wniósł ten artykuł do Live Science's Głosy ekspertów: Op-Ed i statystyki.
Ceny leków są na pierwszych stronach gazet: wysokie koszty EpiPens ratujących życie, wiele tysięcy dolarów na leki, które mogą leczyć zapalenie wątroby typu C, oraz setki tysięcy na uratowanie dzieci z rzadkimi chorobami, takimi jak niedobór lipazy kwasu lizosomalnego - zagrażający życiu czynnik genetyczny choroba, w której enzym rozkładający niektóre lipidy nie działa prawidłowo, co prowadzi do gromadzenia się tych lipidów i wpływania na funkcjonowanie narządów i ogólnie wzrost.
Są dwa proste powody tych wysokich kosztów: brak konkurencji na leki generyczne i sukces firm farmaceutycznych w sprzedaży ich markowych leków.
Jednak jedna z najskuteczniejszych klas leków - statyny, które leczą główną przyczynę śmierci w Stanach Zjednoczonych - rzadko pojawia się w reklamie farmaceutycznej. Co więcej, istnieją ogólne wersje tych leków, które kosztują znacznie mniej, a jednak nie zobaczysz ich w reklamach. Nie zobaczysz ich również w tylu szafkach na leki, jak możesz się spodziewać. Jest tak, ponieważ wielu lekarzy przepisuje nazwy marek i wiele osób nie wie, że ogólne wersje są tak samo dobre.
Dlaczego? Ogólne wersje statyn po prostu nie kosztują wystarczająco, aby utrzymać budżet reklamowy. Ale oto co każdy konsument powinien o nich wiedzieć.
Według National Center for Health Statistics choroba serca pozostaje główną przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych. Oprócz metod wolnych od narkotyków, które, jak wykazano, zmniejszają ryzyko chorób serca i zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych - w tym diety niskotłuszczowe, diety niskowęglowodanowe, testy warunków skrajnych, angiogramy (badanie rentgenowskie pokazujące przepływ krwi w żyle lub tętnicy), angioplastyki (naprawa naczyń krwionośnych), pomosty wieńcowe i przeszczepy serca - istnieje również litania leków sercowo-naczyniowych w leczeniu chorób serca.
Przez wiele lat w środowisku medycznym panowała ogólna zgoda, że statyny (zwane również inhibitorami reduktazy HMG-CoA) mogą zmniejszać częstość zawałów serca i zgonów u pacjentów z miażdżycową chorobą sercowo-naczyniową, w której płytka nazębna - półtwarde nagromadzenie substancje złożone z tłuszczu i cholesterolu - gromadzą się w tętnicach, a także u pacjentów bez chorób serca, u których występują czynniki ryzyka, takie jak wysoki poziom cholesterolu we krwi lub cukrzyca.
Wszystkie leki mają działania niepożądane, ale w kontrolowanych badaniach wykazano, że statyny mają bardzo niewiele skutków ubocznych, a liczba zawałów serca i udarów, którym zapobiegły, jest znaczna. W badaniu opublikowanym na początku tego roku w The New England Journal of Medicine badacze zbadali wpływ statyny lub placebo na ponad 12 000 mężczyzn w wieku powyżej 55 lat i kobiet w wieku powyżej 65 lat w 21 krajach. Ci uczestnicy badania nie mieli choroby sercowo-naczyniowej, a ich roczne ryzyko poważnego „zdarzenia sercowo-naczyniowego”, takiego jak zawał serca lub udar, obliczono na około 1 procent.
Po medianie obserwacji wynoszącej 5,6 lat, osoby, które przyjmowały statynę, miały o 25 procent mniejsze ryzyko śmierci z powodu przyczyn sercowo-naczyniowych lub zawału serca lub udaru mózgu w porównaniu z osobami, które nie przyjmowały statyny, badanie znaleziony.
Żadna klasa leków nie ma porównywalnego wpływu na choroby sercowo-naczyniowe, ale statyny są jedną klasą leków, które firmy farmaceutyczne wydają się lekceważyć. Wyolbrzymiają korzyści i bezpieczeństwo wielu leków, ale nie statyny.
Czy problemem są koszty?
Wszystkie statyny sprzedawane w Stanach Zjednoczonych (atorwastatyna, fluwastatyna, lowastatyna, prawastatyna, rosuwastatyna i symwastatyna), z jednym wyjątkiem (pitawastatyna), są dostępne jako leki generyczne. Ale wielu lekarzy wciąż unika leków generycznych, być może dlatego, że czują się bardziej komfortowo z nazwami marek, które zwykle przepisywali, lub być może z powodu przekonania przemysłu farmaceutycznego.
Na przykład Collette Dejong z University of California, San Francisco School of Medicine i koledzy odkryli, że posiłki sponsorowane przez przemysł były powiązane ze zwiększoną liczbą przepisywanych markowych leków, w tym statyn, które były promowane, chociaż nie mogły Ustalono, że jedna spowodowała drugą w badaniu opublikowanym w sierpniu 2016 r. w czasopiśmie medycznym JAMA.
Jeśli lekarze nie dokonają zmiany, będzie musiała pochodzić od konsumentów. Następnym razem, gdy zobaczysz reklamę telewizyjną nowego leku przeciwnowotworowego, który przedłuża życie o miesiąc lub dwa i kosztuje setki tysięcy dolarów (o czym reklama prawdopodobnie nie wspomina), zastanów się, dlaczego nigdy nie widzimy reklam niedostatecznie wykorzystywane ogólne statyny, które mogą przedłużyć zdrowe życie o dekady za kilka dolarów miesięcznie.
Więc następnym razem, gdy lekarz wyda ci nową receptę na markowy lek, zapytaj, czy dostępny jest odpowiednik generyczny.
Ten artykuł został pierwotnie opublikowany w dniuNauka na żywo.
