Wirus Zachodniego Nilu (WNV) jest chorobą zakaźną przenoszoną na ludzi przez ukąszenie zarażonego komara, najczęściej w miesiącach ciepłych. Komary zarażają wirusem gryzienie zainfekowanego ptaka.
Większość osób (około 8 na 10) zarażonych wirusem West Nile nie ma żadnych objawów. Tylko u około 20% zarażonych osób występuje gorączka Zachodniego Nilu, zazwyczaj łagodna choroba grypopodobna.
Mniej niż 1% procent zarażonych osób może poważnie zachorować. Ta ciężka postać infekcji, zwana neuroinwazyjną chorobą wirusa Zachodniego Nilu, może powodować obrzęk mózgu, aw rzadkich przypadkach może zagrażać życiu.
Choroba neuroinwazyjna WNV może prowadzić do zapalenia mózgu (zapalenie mózgu) lub zapalenia opon mózgowych (zapalenie błon otaczających mózg i rdzeń kręgowy), zgodnie z Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC). Według statystyk CDC około 10% procent osób z chorobą neuroinwazyjną umiera.
Skąd pochodzi wirus Zachodniego Nilu?
Wirus został po raz pierwszy wyizolowany w 1937 r. Od kobiety w zachodniej dzielnicy Nilu w Ugandzie; z tego regionu rozprzestrzenił się na inne kraje w Afryce, Azji, Europie i na Bliskim Wschodzie, zgodnie z Baylor College of Medicine w Houston.
Szczep wirusa przedostał się do Nowego Jorku latem 1999 r., Prawdopodobnie z powodu ptaków wędrownych, co ostatecznie doprowadziło do dużej epidemii WNV, która rozprzestrzeniła się w kontynentalnych Stanach Zjednoczonych do 2003 r., Zgodnie z danymi Departamentu Zdrowia Publicznego Illinois .
Według CDC zgłoszono około 2650 przypadków WNV w niższych 48 stanach, a większość ludzi zachorowała między lipcem a wrześniem tego roku. Około dwie trzecie przypadków stanowiła choroba neuroinwazyjna, poważna postać choroby, sugerowana przez CDC analiza.
Zgłoszone przypadki wirusa Zachodniego Nilu mogą mieć duży wpływ na osoby z objawami neurologicznymi, ponieważ osoby te częściej szukają pomocy medycznej, powiedział dr Sharone Green, specjalista chorób zakaźnych w UMass Memorial Medical Center w Worcester.
Siedem stanów o największej liczbie przypadków neuroinwazyjnych w 2018 r. To Kalifornia, Illinois, Nebraska, Teksas, Pensylwania, Michigan i Nowy Jork. Obudowy WNV są powiązane z ciepłą pogodą, zwykle pojawiają się późną wiosną, a kończą po pierwszym silnym mrozie jesienią.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Wirus Zachodniego Nilu może zarazić ludzi, ptaki, komary, konie i kilka innych ssaków.
Wirus rozprzestrzenia się poprzez ukąszenie zarażonych samic komarów (głównie Culex gatunki). The Culex komar jest powszechnie spotykany w całych Stanach Zjednoczonych i ma tendencję do gryzienia od zmierzchu do świtu, Green powiedział Live Science.
Według University of California, San Francisco, komary wychwytują wirusa, gdy żywią się zarażonymi ptakami, zwłaszcza wronami, sójkami, krukami i srokami, które są szczególnie podatne na WNV.
Większość osób zarażonych wirusem Zachodniego Nilu unika zachorowania lub ma tylko łagodne objawy. Poważniejsze objawy neurologiczne występują, gdy wirus przenika przez barierę krew-mózg i bezpośrednio atakuje komórki nerwowe w mózgu i rdzeniu kręgowym, powiedział Green. Może to spowodować zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, infekcję przykrycia mózgu i rdzenia kręgowego lub zapalenie mózgu, infekcję mózgu.
Neuroinwazyjna WNV może także bardzo rzadko prowadzić do ostrego porażenia wiotkiego, rodzaju nagłego porażenia kończyn spowodowanego infekcją rdzenia kręgowego, powiedział Green. Paraliż ten może dotyczyć tylko jednej kończyny, takiej jak ramię lub tylko jedna strona ciała, powiedziała.
Według CDC osoby powyżej 60. roku życia są najbardziej narażone na poważne komplikacje związane z WNV. Osoby z chorobami, takimi jak rak, cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi lub choroby nerek, są również narażone na zwiększone ryzyko.
Bardzo niewielka liczba osób może rozwinąć WNV w wyniku transfuzji krwi lub przeszczepów narządów. (Cała oddana krew jest obecnie testowana na obecność wirusa, ale dawcy narządów mogą nie być badani, mówi CDC).
W kilku zgłoszonych przypadkach wirus mógł zostać przeniesiony z matki na dziecko podczas ciąży lub karmienia piersią, ale według American Academy of Family Physicians przypadki te są niezwykle rzadkie.
Objawy
Objawy gorączki Zachodniego Nilu, łagodnej postaci infekcji, mogą przypominać grypę. Mogą obejmować:
- Gorączka
- Bół głowy
- Zmęczenie
- Bóle
- Ból w mięśniach
- Nudności
- Wymioty
- Biegunka
Czasami gorączce mogą towarzyszyć obrzęk węzłów chłonnych lub wysypka skórna na plecach, klatce piersiowej lub żołądku. Objawy łagodnego lub ciężkiego WNV zwykle pojawiają się trzy do 14 dni po ukąszeniu przez zainfekowanego komara, a skutki mogą trwać od kilku dni do kilku tygodni.
Większość ludzi całkowicie wyzdrowieje z gorączki Zachodniego Nilu. Ale niektórzy ludzie mogą później rozwinąć chroniczne zmęczenie lub łagodne problemy z pamięcią, powiedział Green.
Objawy ciężkiej postaci WNV mogą obejmować:
- Nagła wysoka gorączka (powyżej 102 stopni Fahrenheita lub 39 stopni Celsjusza)
- Silny ból głowy
- Sztywna szyja
- Zamieszanie
- Słabe mięśnie
- Drętwienie i paraliż
- Utrata wzroku
- Drżenie lub drgawki
- Śpiączka
Powrót do zdrowia po neuroinwazyjnej chorobie może zająć tygodnie lub miesiące, ponieważ ludzie mogą potrzebować terapii rehabilitacyjnej, aby nauczyć się podstawowych umiejętności, takich jak chodzenie lub samodzielne karmienie się, powiedział Green.
Diagnoza i leczenie
Najbardziej ostatecznym testem na obecność wirusa Zachodniego Nilu jest nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe), powiedział Green. Ten test analizuje próbkę płynu otaczającego rdzeń kręgowy w celu ustalenia, czy wirus jest obecny.
Badania krwi mogą również wykryć wysoki poziom przeciwciał, białek wytwarzanych przez układ odpornościowy podczas walki z wirusem.
Według Greena, nie ma specyficznego leczenia wirusa Zachodniego Nilu, a większość podanych terapii uważa się za wspomagające, co oznacza, że łagodzą objawy. Powiedziała, że leczenie choroby neuroinwazyjnej zwykle polega na pobycie na oddziale intensywnej terapii, gdzie osoba z problemami z oddychaniem może potrzebować respiratora lub leków.
Jak zapobiec wirusowi Zachodniego Nilu
Nie ma szczepionki zapobiegającej wirusowi Zachodniego Nilu u ludzi, ale jest jedna dla koni. Green powiedział, że aby zapobiec infekcjom u ludzi, ważne jest zmniejszenie liczby komarów znalezionych w domu. Inne wskazówki dotyczące unikania ukąszeń i zmniejszania narażenia na komary obejmują:
- Stosowanie środków odstraszających owady. Używaj produktów zawierających DEET, pikarydynę lub olej z eukaliptusa cytrynowego. Spryskaj permetrynę, środek owadobójczy, na odzież i wyposażenie zewnętrzne dla dodatkowej ochrony.
- Ograniczanie aktywności na świeżym powietrzu od zmierzchu do świtu, kiedy najczęściej gryzą komary Culex. Noś buty, skarpetki, koszule z długimi rękawami i długie spodnie na zewnątrz.
- Eliminacja stojącej wody, gdzie rozmnażają się komary. Opróżnij wodę z brodzików, doniczek, pokryw basenów i pojemników.
- Naprawianie ekranów z dziurami, które chronią komary.
