Według nowego raportu eksperci wciąż debatują, czy kobiety potrzebują corocznego badania ginekologicznego podczas wizyty u ginekologa.
Raport pochodzi od powołanego przez rząd panelu ekspertów, który dokonał przeglądu setek badań dotyczących badań miednicy i stwierdził, że nie ma wystarczających dowodów, aby wydać zalecenie dotyczące badań miednicy lub przeciw kobietom, które nie mają objawów chorób ginekologicznych i nie są w ciąży.
Panel, znany jako US Task Force Services Task Force (USPSTF), powiedział, że potrzeba więcej badań, aby lepiej ocenić potencjalne korzyści i szkody wynikające z rutynowych badań miednicy.
W międzyczasie decyzja o tym, czy kobieta powinna poddać się badaniu miednicy, powinna być dzielona między pacjenta i lekarza, wynika z raportu. Zgodnie z raportem opublikowanym dzisiaj (7 marca) w czasopiśmie JAMA w decyzji należy wziąć pod uwagę dowody, preferencje pacjenta i czynniki ryzyka dla niektórych chorób.
„Kobiety, jako pacjenci, powinny brać udział w podejmowaniu decyzji o tym, czy wykonać badanie miednicy, a klinicyści nie powinni wymagać od pacjenta poddania się tej procedurze w celu uzyskania badań przesiewowych, porad i opieki zdrowotnej dostosowanej do wieku”, dr Colleen McNicholas, położnik / ginekolog z Washington University School of Medicine w St. Louis oraz dr Jeffrey Peipert, położnik / ginekolog z Indiana University School of Medicine, napisali w artykule wstępnym towarzyszącym zaleceniom.
Badanie miednicy może obejmować badanie narządów płciowych i wnętrza pochwy i szyjki macicy, a także „badanie bimanualne”, w którym lekarz umieszcza dwa palce w pochwie pacjenta, a drugą rękę na brzuchu, aby wyczuć problemy z jajnikami, macicą i pęcherzem. Podczas badania lekarz szuka oznak pewnych stanów, takich jak infekcje drożdży, brodawki narządów płciowych, opryszczka narządów płciowych, choroba zapalna miednicy, mięśniaki macicy, polipy szyjki macicy i torbiele jajników. Jednak niektóre kobiety uważają egzaminy na miednicę za niewygodne i krępujące oraz odczuwają strach i niepokój przed ich rozpoczęciem, powiedział McNicholas i Peipert, którzy nie byli zaangażowani w raport USPSTF…
W 2014 r. American College of Physicians (ACP) powiedział, że kobiety nie powinny poddawać się corocznym badaniom miednicy, chyba że mają objawy możliwej choroby miednicy - takie jak nieprawidłowe krwawienie, ból lub problemy z moczem - lub są w ciąży. W tym czasie ACP powiedział, że szkody wynikające z badań przesiewowych (takie jak lęk i dyskomfort) przewyższają korzyści płynące z procedury. Jednak American College of Obstetricians and Gynecologists nadal zaleca coroczne badania miednicy, chociaż organizacja zauważa, że decyzję powinien podjąć lekarz i pacjent.
W nowym raporcie USPSTF dokonało przeglądu ponad 300 badań dotyczących egzaminów miednicy, ale tylko dziewięć z nich było wystarczająco rygorystycznych, aby można je było uwzględnić w końcowym przeglądzie organizacji.
Żadne z tych badań nie analizowało skuteczności badań miednicy w zmniejszaniu ryzyka śmierci kobiet z powodu raka lub innych chorób ani ich skuteczności w poprawie jakości życia kobiet. Raport mówi, że bardzo niewiele badań dotyczyło dokładności badań miednicy w wykrywaniu wielu stanów ginekologicznych. Chociaż USPSTF znalazł pewne badania dotyczące dokładności badań miednicy w wykrywaniu raka jajnika, badania te ogólnie wykazały, że badania miednicy nie były bardzo dokładne w wykrywaniu raka jajnika.
Co więcej, żadne z tych badań nie analizowało poziomu lęku u kobiet związanego z badaniami miednicy.
McNicholas i Peipert stwierdzili, że wniosek USPSTF „nie jest zaskoczeniem”, biorąc pod uwagę, że kilka aspektów rocznej fizyki zostało dokładnie zbadanych. Ale wielu lekarzy twierdzi, że rutynowe badania fizykalne dają lekarzom możliwość doradzania pacjentom i budowania zaufania. McNicholas i Peipert stwierdzili jednak, że oceny wykonywane podczas ćwiczeń fizycznych mają różne poziomy inwazyjności.
Powiedzieli, że badanie miednicy może być „uciążliwe psychicznie i fizycznie”, szczególnie dla kobiet z historią znęcania się lub urazów.
„Umożliwienie kontroli decyzji o poddaniu się badaniu zwiększy zaufanie do swojego lekarza lub klinicysty” - powiedział McNicholas i Peipert.
Należy zauważyć, że nowy raport nie dotyczy badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy, które są zalecane co trzy do pięciu lat. Raport nie dotyczy również badań przesiewowych w kierunku chlamydii i rzeżączki; badania te są zalecane dla kobiet aktywnych seksualnie w wieku 24 lat i młodszych oraz kobiet w wieku powyżej 24 lat, które mają czynniki ryzyka tych zakażeń.
