W stanach i miastach w USA urzędnicy państwowi nakazali mieszkańcom pozostać w domu, schronić się na miejscu i w inny sposób „wstrzymać” znane czynności, aby powstrzymać rozprzestrzenianie się COVID-19.
Przestrzeganie tych nakazów wykonawczych oznacza pozostawanie w domu z pracy i szkoły przez wiele tygodni, tylko mieszanie się z członkami własnego gospodarstwa domowego, unikanie wizyt z rodziną i przyjaciółmi oraz utrzymywanie co najmniej 6 stóp przestrzeni między tobą a kolejną osobą w kolejce w sklepie spożywczym. Gdy ulice są puste, a ludzie coraz bardziej wracają do domu, pojawia się jedno wielkie pytanie:
Kiedy życie wróci do normy?
Prawdziwa odpowiedź jest taka, że nikt jeszcze nie wie, ale najprawdopodobniej pewna ilość obowiązkowych dystansów społecznych, kwarantanny i ograniczeń dotyczących podróży może obowiązywać przez wiele miesięcy, powiedział kilku ekspertom Live Science. Dokładna liczba miesięcy pozostanie nieokreślona, dopóki naukowcy nie uzyskają dostępu do wiarygodnych danych umożliwiających śledzenie rozprzestrzeniania się chorób; opracować skuteczne leczenie i szczepionki; oraz wyjaśnić kluczowe szczegóły biologii wirusa, takie jak to, czy jego rozprzestrzenianie się może spowolnić w cieplejszych miesiącach letnich.
Ale niezależnie od tego, w jaki sposób pandemia dobiega końca, Amerykanie muszą teraz walczyć z ciągłym rozprzestrzenianiem się wirusa and-, a to oznacza pozostanie w domu.
„Mówię mojej rodzinie:„ To nasza nowa normalność. Będziemy się do tego przyzwyczajać ”- powiedziała Julie Swann, kierownik Fitts Department of Industrial and Systems Engineering na North Carolina State University.
„Z naukowego punktu widzenia nie mamy wyboru”, dodaje Lilian Alessa, dyrektor Centrum Społeczności Odpornych na Uniwersytecie w Idaho.
„Nadal mamy osoby, które pracują zgodnie ze starą normalnością. To przerażające” - powiedziała Alessa. „To będzie nowa norma na czas nieokreślony w przyszłości, jeśli nie, wybacz mój język, oderwij głowę od tyłka i pozostań w domu przez dwa tygodnie”.
„Jak latająca ślepa”
16 marca prezydent Donald Trump zainicjował 15-dniowy plan spowolnienia rozprzestrzeniania się COVID-19, choroby wywoływanej przez nowy koronawirus SARS-CoV-2, zalecając Amerykanom pozostanie w domu, jeśli są chorzy, w podeszłym wieku lub mają poważne przyczyny warunki zdrowotne i pozostać w domu, jeśli on lub członek gospodarstwa domowego pozytywnie wykaże obecność wirusa, ale nie wymaga natychmiastowej opieki medycznej. Wiele stanów, w tym Nowy Jork, Kalifornia, Illinois i New Jersey, wprowadziło szeroko zakrojone zasady „zatrzymania w domu” w celu spowolnienia transmisji wirusów, ale z kolei powstrzymało wiele działań gospodarczych.
W świetle spowolnienia prezydent wskazał, że rząd federalny zamierza położyć kres agresywnemu dystansowi społecznemu „wkrótce”.
„Będziemy wykorzystywać dane do rekomendowania nowych protokołów, aby umożliwić lokalnym gospodarkom ostrożne wznowienie działalności”, powiedział Trump podczas briefingu prasowego 23 marca. „Ameryka ponownie i wkrótce będzie otwarta na biznes.… Dużo wcześniej niż trzy lub cztery miesiące , ktoś sugerował ”.
Jednak nawet jeśli 15 dni dystansu społecznego miało znaczenie, wpływ tych środków nie pojawi się w danych przez dwa do sześciu tygodni, powiedział Pinar Keskinocak, dyrektor Centrum ds. Zdrowia i Systemów Humanitarnych w Georgia Tech.
Większość osób zakażonych COVID-19 zaczyna wykazywać objawy około pięć dni po zakażeniu, ale szacowany okres inkubacji wynosi od jednego do 14 dni. Zakładając, że każdą infekcję można udokumentować, wpływ dystansu społecznego stanie się widoczny dopiero po upływie co najmniej jednego okresu inkubacji.
Ale w rzeczywistości nie wszystkie przypadki infekcji można obecnie udokumentować. Pomimo wysiłków na rzecz opracowania testów diagnostycznych i udostępnienia ich w całym kraju, USA nie są jeszcze w stanie odpowiednio przesłać COVID-19. „To trochę jak… próba zgaśnięcia ognia, nie wiedząc, gdzie on jest, ani jak szybko się rozprzestrzenia, ani jak się rozprzestrzenia” - powiedział Keskinocak.
Keskinocak opracowuje matematyczne modele chorób zakaźnych, takich jak grypa pandemiczna i malaria, i powiedział, że potrzebujemy dokładnego oszacowania, ile osób ma COVID-19 w danym momencie i gdzie się znajdują. Biorąc pod uwagę te dane, naukowcy mogą modelować, w jaki sposób choroba może się rozprzestrzeniać, jeśli zajmiemy się naszym codziennym życiem w normalny sposób - to znaczy, jeśli nie zrobimy nic w celu spowolnienia przenoszenia. W modelach komputerowych można następnie wprowadzić interwencje, takie jak dystans społeczny i ograniczenia podróży, aby pomóc ocenić nasze postępy i poinformować o polityce zdrowia publicznego.
Ale „przy braku wiarygodnej linii bazowej”, obecne modele mogą zaoferować tylko tyle wskazówek, powiedział Keskinocak. „Moglibyśmy wymyślić najgorsze scenariusze, najlepsze scenariusze, ale… to naprawdę jest jak latanie w ciemno”.
Śledzenie przeszłych, obecnych i przyszłych infekcji
Swann powiedział, że oprócz zwiększenia naszej zdolności do konwencjonalnych testów diagnostycznych, USA mogłyby poprawić swoje zrozumienie pandemii, przeprowadzając badania krwi, które wykrywają przeciwciała wytwarzane przez układ odpornościowy człowieka, które są specyficzne dla SARS-CoV-2. Testy te mogą ujawnić nie tylko tego, kto jest obecnie zarażony, ale także kto zaraził się COVID-19 i wyzdrowiał, ponieważ przeciwciała pozostają obecne w organizmie po chorobie.
„W najlepszym przypadku wyobraźmy sobie, że moglibyśmy zrobić test w domu lub test w sklepie spożywczym. To byłaby zmiana gry” - powiedział Swann. Naukowcy z Icahn School of Medicine w Mount Sinai w Nowym Jorku opracowali taki test, ale badania muszą jeszcze zostać przejrzane i zweryfikowane, zanim będzie można je zastosować w warunkach klinicznych.
Te badania krwi mogą ujawnić, którzy ludzie są prawdopodobnie odporni na SARS-CoV-2, ponieważ już złapali wirusa. Ale środek ten opiera się na założeniu, że ci, którzy złapią COVID-19, rozwijają się i zachowują odporność na tę chorobę przez pewien czas, powiedział Keskinocak.
Małe badanie makaków rezusów sugeruje, że małpy rozwijają odporność na SARS-CoV-2 po ekspozycji, przynajmniej w krótkim okresie. Ale należy przeprowadzać dłuższe i większe badania kontrolne na naczelnych, aby dowiedzieć się, jak odporność na wirusa utrzymuje się w czasie, a wyniki te należy nadal porównywać z wynikami klinicznymi u ludzi. Co więcej, nawet jeśli ludzie rozwiną odporność na jeden szczep wirusa, patogen może zmutować się do nowej postaci i potencjalnie ponownie zainfekować tych ludzi, powiedział Keskinocak.
„I w tych przypadkach oczywiście widzisz drugą falę” infekcji, powiedziała.
Co się stanie, jeśli zbyt wcześnie się poddamy?
Nawet po wdrożeniu 15-dniowego planu Trumpa i rozproszonych inicjatyw państwowych i miejskich, wielu Amerykanów wciąż nie ma. Co to może znaczyć dla trajektorii pandemii?
„W tej chwili, jeśli wszyscy zastosują się do tego, patrzymy na dwumiesięczny okres… co najmniej trzy miesiące”, powiedziała Alessa. Reuters podał, że w prowincji Hubei w Chinach, w epicentrum pandemii, lokalny wybuch zaczął się nasilać i zaczął maleć w ciągu około 2,5 do trzech miesięcy.
Ale Chiny wdrożyły agresywne dystansowanie społeczne, testy diagnostyczne i kwarantannę, aby powstrzymać wybuch epidemii. Alessa powiedziała, że biorąc pod uwagę fragmentaryczne polityki wdrażane do tej pory w Stanach Zjednoczonych, dynamika transmisji wirusów w tym kraju będzie wyglądać zupełnie inaczej.
„Nie oczekuję, że w każdej społeczności w Stanach Zjednoczonych wydarzy się to samo” - dodał Swann. „To, co prawdopodobnie zobaczymy, to ogniska epidemii chorób”, gdy wirus przenosi się przez różne lokalizacje.
„Dopóki nie dowiemy się więcej o tym, co się dzieje, zdecydowanie zalecam wszystkim przestrzeganie wytycznych, nawet jeśli nie są one określone jako surowe wymagania” - powiedział Keskinocak. Dopiero gdy dostępne będą wiarygodne dane, naukowcy mogą naprawdę zacząć śledzić wpływ tych środków oraz oceniać, kiedy i jak złagodzić ograniczenia. Alessa powiedziała, że spodziewa się tak zwanego „resetu etapowego”, w którym ograniczenia są znoszone krok po kroku, gdy sytuacja stabilizuje się w różnych miejscach.
Powiedziała jednak, że USA muszą uważać, aby nie zainicjować tego resetu zbyt wcześnie. CNN poinformował, że w ciągu ostatnich dwóch tygodni świat obserwował, jak Hongkong złagodził surową politykę ograniczania rozprzestrzeniania się i szybko odrodził się w liczbie nowych przypadków w tym kraju. Alessa powiedziała, że Stany Zjednoczone mogą spotkać się z podobną sytuacją, jeśli Amerykanie nie będą stosować środków dystansowania społecznego przez odpowiedni czas.
„Jeśli zbyt szybko się poddamy… ryzykujemy, że wyskoczymy z pistoletu i uruchomimy go ponownie” - powiedziała. „Dosłownie musimy bezwzględnie przestrzegać zasad. Bez tego jest to nasza nowa norma”.
