Niegdyś tętniące życiem miasto w sercu Chin jest teraz miastem-widmem, z niewielką liczbą ludzi na ulicach i dronami latającymi nad nimi. Wuhan, Chiny, epicentrum nowej epidemii koronawirusa, było bezprecedensowo zablokowane przez ostatni miesiąc.
W miarę rozprzestrzeniania się koronawirusa na całym świecie ludzie zaczęli się zastanawiać: czy tak duże blokady miast mogą mieć miejsce w Stanach Zjednoczonych? Eksperci twierdzą, że rząd ma moc blokowania całych miast - ale najprawdopodobniej nie będzie.
Od pierwszego pojawienia się nowego wirusa w Wuhan pod koniec ubiegłego roku koronawirus SARS-CoV-2 zainfekował ponad 95 000 osób i zabił ponad 3200 osób. Chociaż 84% przypadków COVID-19, choroby wywołanej przez koronawirusa, miało miejsce w Chinach kontynentalnych, wirus dotarł na każdy kontynent z wyjątkiem Antarktydy - i stworzył wiele innych punktów zapalnych za granicą.
Najnowsze wiadomości na temat koronawirusa
-Żywe aktualizacje koronawirusa
-Jak przygotować się na wybuch koronawirusa-Jak nowy koronawirus porównuje się z grypą?-Jak zakończy się wybuch koronawirusa?
Jeszcze kilka dni temu Stany Zjednoczone zdawały się rozumieć wszystkie przypadki COVID-19 w kraju, umieszczając każdego znanego zakażonego pacjenta w izolacji i jego bliskie kontakty pod kwarantanną. Większość przypadków COVID-19 w USA miała miejsce u osób, które podróżowały do obszarów wysokiego ryzyka oraz osób repatriowanych z Wuhan i statku wycieczkowego Diamond Princess.
Ale kiedy urzędnicy ds. Zdrowia przetestowali osoby bez historii podróży do dotkniętych regionów, liczba przypadków gwałtownie wzrosła. Ponieważ niektórzy z tych pacjentów nie podróżowali do obszarów wysokiego ryzyka lub byli narażeni na kontakt z tymi, którzy je mieli, eksperci nie mogli ustalić, gdzie te osoby nabyły wirusa. To była pierwsza wskazówka, że SARS-CoV-2 zaczął rozprzestrzeniać się w społecznościach nawet tutaj, w USA.
Od środy (4 marca) istnieje 128 znanych przypadków COVID-19 w USA i 11 zgonów, większość w stanie Waszyngton. Ale wirus mógł rozprzestrzeniać się podstępnie w stanie Waszyngton od tygodni, zgodnie z analizą genomową wirusa pobraną od dwóch różnych pacjentów w tym stanie.
Czy może to prowadzić do zamykania miast? „Nie sądzę, abyśmy mogli spodziewać się środków, które Chiny zastosowały w Wuhan - były one dość niezwykłe” - powiedziała Wendy Parmet, profesor prawa i dyrektor Centrum Polityki i Prawa Zdrowotnego Northeastern University w Bostonie. Powiedziała, że społeczeństwo tutaj zareagowałoby na takie środki znacznie inaczej niż społeczeństwo w Chinach, które ma stosunkowo mniejszą swobodę podróżowania.
Możliwe, ale mało prawdopodobne
„Rządy mają nadzwyczajne uprawnienia nadzwyczajne w odniesieniu do zdrowia publicznego”, powiedział Parmet Live Live. Ale „możliwe, prawdopodobne i wykonalne to nie to samo”. Teoretycznie rządy federalne lub stanowe są w stanie zamknąć całe miasta.
Powiedział, że ilość władzy, jaką rząd ma w takich sytuacjach awaryjnych, jest „niesamowita i przerażająca. Powiedziała, że zobaczyliśmy zasięg władzy rządowej tuż po wydarzeniach z 11 września, kiedy ruch na Manhattan i na Manhattan został zawieszony, a niebo było zamknięte dla wszystkich samolotów.
Ale praktycznie mówiąc, kwarantanny i zamknięcia miast stają się trudne, a ludzie zadają pytania konstytucyjne, dodał Parmet. Kwarantanna faktycznie leży w gestii Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC), a agencja ta podjęła bezprecedensowe działania w ciągu ostatnich kilku miesięcy, aby poddać kwarantannie ludzi powracających z obszarów wysokiego ryzyka przez dwa tygodnie.
Ale to było na małą skalę.
„CDC nie ma takich mechanizmów egzekwowania, aby wprowadzić coś, co byłoby kwarantanną sanitarną w amerykańskim mieście” - powiedział Parmet. Armia może być najbardziej oczywistym organem rządowym, którego zadaniem jest egzekwowanie tak dużej kwarantanny, ale „ustawy i obowiązujące normy są przeciwne wzywaniu armii do egzekwowania takich kwarantann” - powiedziała. „Byłoby to bardzo problematyczne. Nasza kultura polityczna jest o wiele mniej tolerancyjna wobec takich rzeczy”.
Dodała, że ekonomiczne konsekwencje zamknięcia dużych miast mogą być katastrofalne.
Powiedziała, że masowe kwarantanny są niezwykle rzadkie w Stanach Zjednoczonych, więc przepisy nie są bardzo jasne. Powiedziała, że aby rządy wymusiły takie zamknięcia, muszą zapewnić wszystkie niezbędne środki, takie jak żywność i opieka medyczna, w celu poddania ludzi kwarantannie. I potrzebują bardzo dobrego powodu do zamknięcia. W 1900 r. San Francisco zablokowało społeczność wokół Chinatown, gdy dżuma nawiedziła miasto. Powiedziała, że ten „szalony, rasistowski” ruch został szybko powalony przez sąd federalny.
„W tej chwili jest prawie pewne, że COVID-19 rozprzestrzenia się w społecznościach w całym kraju”, powiedział Parmet. Blokady społeczności lub miast działają tylko w pierwszych dniach epidemii, kiedy epidemie są bardzo izolowane, więc „w tych okolicznościach trudno sobie wyobrazić, jakie byłoby dobre zdrowie publiczne, gdybyśmy zamknęli jedną społeczność”.
Skutek wyłączeń w całym mieście
Nasza wiedza na temat tego, czy blokady w całym mieście czy społeczności działają, jest „nieistniejąca”, ponieważ obecna sytuacja jest „niespotykana na całym świecie” - powiedział dr Albert Ko, profesor i kierownik wydziału Yale School of Public Health. Eksperci analizują to, co wydarzyło się w Chinach i innych miejscach, które podjęły te drastyczne środki, aby sprawdzić ich skuteczność.
Liczba codziennych zgłaszanych przypadków COVID-19 w Wuhan dramatycznie zwolniła, co może oznaczać, że te blokady działały, powiedział Ko. Ale liczby zdawały się zwalniać jeszcze przed blokadami (epidemia rozpoczęła się pod koniec grudnia ubiegłego roku, ale blokady zostały wprowadzone około miesiąca temu). „Podjęte tam działania mogą spowodować śmierć z powodu innych chorób, którym można zapobiec, z powodu braków i trudności w zdobywaniu zapasów i posiłków”, donosi „New York Times”.
Inne miejsca na świecie podjęły mniej ekstremalne działania, które nadal działały, Ko powiedział Live Science. Ko powiedział, że w Singapurze środki „dystansu społecznego”, które obejmowały odwołanie masowych spotkań i zamknięcie szkół, działały na rzecz utrzymania liczby spraw poniżej 200. W Stanach Zjednoczonych „podejrzewam, że moglibyśmy wiele zrobić przed zablokowaniem miast”.
Powiedział, że jednym z najważniejszych zadań jest przyspieszenie tempa identyfikowania i izolowania poszczególnych osób zarażonych nowym koronawirusem. To coś, nad czym „zostaliśmy w tyle tutaj w Stanach Zjednoczonych” - powiedział. Prezydencka „reakcja administracji nie była zdecydowana ani szybka”.
Wysiłek ten został częściowo opóźniony z powodu braku zestawów testowych. Kiedy CDC wypuściło pierwszą rundę zestawów testowych w zeszłym miesiącu, narzędzia były wadliwe, zgodnie z poprzednim raportem Live Science. Od tego czasu CDC naprawiło własne zestawy i zezwoliło lokalnym agencjom zdrowia publicznego na korzystanie z własnych, wewnętrznych zestawów testowych, a testy przyspieszyły.
Tymczasem osoby potencjalnie zainfekowane SARS-CoV-2 nie były badane. W wielu osobistych anegdotach na Twitterze ludzie powiedzieli, że myśleli, że mają objawy koronawirusa, ale ponieważ nie mieli niezbędnej historii podróży, nie poddano ich testowi.
Innymi ważnymi środkami ograniczającymi wybuch epidemii są ograniczenie podróży z większą liczbą ograniczeń, kwarantanna bliskich kontaktów osób testujących pozytywnie i stosowanie dystansu społecznego - na przykład zamykanie szkół i odwoływanie dużych spotkań i niepotrzebnych spotkań, powiedział Ko. „Wiele z tego stanie się naturalnie, gdy ludzie dowiedzą się o chorobie” i sami podejmą środki ostrożności, powiedział. „Dobrowolne środki są zawsze bardziej skuteczne niż środki przymusu”.
Ko przymusowe zamykanie miast może również nie mieć większego wpływu na Chiny. Kiedy 5 milionów ludzi opuściło Wuhan przed blokadą, „jestem pesymistą, że powstrzymywanie zadziała” w tym momencie, dodał Ko. „To, co naprawdę musimy zrobić, to złagodzić i zmniejszyć obciążenie chorobami”.
Ko, Parmet i setki innych ekspertów w dziedzinie zdrowia publicznego, prawa i praw człowieka niedawno podpisali list do wiceprezydenta Mike'a Pence'a, w którym wskazali wytyczne dotyczące reakcji na wybuch w USA. Pence przewodzi reakcji rządu na wybuch epidemii. Powszechne przekazywanie nowego koronawirusa jest „nieuniknione”, napisali eksperci, a wpływ, jaki będzie on miał w USA, jest „trudny do przewidzenia i zależeć będzie przede wszystkim od reakcji polityków i liderów”.
Pismo określa także być może jedno z najważniejszych działań, które należy podjąć: uczynić testowanie i leczenie koronawirusem wolnym, aby w przypadku zarażenia osób nieubezpieczonych lub nieudokumentowanych imigrantów nie byli niechętni do leczenia lub nie mogli poddać się kwarantannie sami.
„Udana amerykańska reakcja na pandemię COVID-19 musi chronić zdrowie i prawa człowieka wszystkich w Stanach Zjednoczonych” - czytamy w liście. (Światowa Organizacja Zdrowia nie ogłosiła jeszcze, że to pandemia). „Jednym z największych wyzwań stojących przed nami jest upewnienie się, że obciążenia COVID-19 i nasze środki reagowania nie spadną niesprawiedliwie na ludzi w społeczeństwie, którzy są podatni na zagrożenia ze względu na ich status ekonomiczny, społeczny lub zdrowotny”.
