Mężczyzna w Wielkiej Brytanii może być drugą osobą, która została wyleczona z HIV.
Nowy pacjent, u którego zdiagnozowano wirusa w 2003 r., Wydaje się być wolny od HIV po specjalnym przeszczepie szpiku kostnego, zgodnie z nowym raportem o tym przypadku.
Naukowcy ostrzegają, że jest zbyt wcześnie, aby stwierdzić na pewno, czy mężczyzna został ostatecznie wyleczony z HIV. Ale pacjent doświadczył długoterminowej remisji wirusa bez konieczności przyjmowania leków przez 18 miesięcy.
Sprawa zaznacza dopiero po raz drugi, że lekarze zastosowali to leczenie, aby pozornie wyeliminować wirusa z organizmu. Pierwszy pacjent - znany jako pacjent berliński - otrzymał podobny przeszczep szpiku kostnego w 2007 roku i od ponad dekady jest wolny od HIV.
„Osiągając remisję u drugiego pacjenta przy użyciu podobnego podejścia, wykazaliśmy, że pacjent z Berlina nie był anomalią i że tak naprawdę leczenie… wyeliminowało HIV u tych dwóch osób”, główny autor badania dr Ravindra Gupta, w oświadczeniu powiedział profesor z Wydziału Zakażeń i Odporności na University College London.
Jednak naukowcy podkreślają, że taki przeszczep szpiku kostnego nie działałby jako standardowa terapia dla wszystkich pacjentów z HIV. Takie przeszczepy są ryzykowne i zarówno pacjent z Berlina, jak i mężczyzna w nowym przypadku, zwany pacjentem z Londynu, potrzebowali przeszczepów do leczenia raka, a nie HIV.
Ale przyszłe terapie mogą mieć na celu naśladowanie leczenia bez potrzeby przeszczepu szpiku kostnego.
Raport zostanie opublikowany dzisiaj (5 marca) w czasopiśmie Nature.
Specjalny przeszczep
Przed przeszczepem pacjent z Londynu przyjmował leki przeciwretrowirusowe w celu opanowania HIV. W 2012 roku zdiagnozowano u niego chłoniaka Hodgkina, rodzaj raka krwi, który wymagał leczenia przeszczepem szpiku kostnego, znanym również jako przeszczep komórek macierzystych krwi.
Komórki macierzyste użyte do przeszczepu pochodziły od dawcy, który miał stosunkowo rzadką mutację genetyczną, która nadaje oporność na HIV. W szczególności dawca miał mutację w genie, który koduje białko zwane CCR5, które HIV wykorzystuje jako „port”, aby dostać się do komórek. Zasadniczo mutacja uniemożliwia HIV przedostanie się do ludzkich komórek, więc nie może powodować infekcji.
Jak twierdzą naukowcy, londyńska pacjentka nie przyjmuje leków na HIV od 18 miesięcy i nadal jest wolna od HIV. Będą nadal monitorować pacjenta, aby ustalić, czy został on ostatecznie wyleczony (co oznacza, że HIV nie wróci).
Nowe zabiegi?
Nowy opis przypadku jest „kolejnym dowodem koncepcji, że możemy wyeliminować HIV w tych sytuacjach” - powiedział dr Amesh Adalja, starszy pracownik naukowy w Centrum Bezpieczeństwa Zdrowia Johns Hopkins w Baltimore, który nie był zaangażowany w raport.
Adalja zauważył, że chociaż pacjent z Berlina i pacjent z Londynu otrzymali podobne leczenie, pacjent z Berlina był bardziej intensywny - oprócz napromieniowania całego ciała otrzymał dwie przeszczepy szpiku kostnego (ekspozycja na całe ciało). Nowy raport pokazuje, że lekarze nie muszą stosować tak intensywnego reżimu leczenia, jak pacjent z Berlina, aby osiągnąć sukces.
Chociaż przeszczep szpiku kostnego nie może być standardowym sposobem leczenia HIV, lekarze mogą wykorzystać zdobytą wiedzę w tych szczególnych przypadkach, aby spróbować opracować nowe metody leczenia, które mogłyby być stosowane przez większą liczbę osób, powiedziała Adalja.
Na przykład pacjent z Berlina i pacjent z Londynu „pokazują, że po wyeliminowaniu CCR5 można skutecznie leczyć tych pacjentów” - powiedziała Adalja. Lekarze mogliby więc opracować inne sposoby celowania w CCR5, takie jak terapia genowa, aby zapobiec ekspresji genu.
Taka terapia genowa byłaby bardzo różna od tego, co przydarzyło się bliźniaczym dzieciom w Chinach w zeszłym roku, które podobno poddano edycji genomów za pomocą CRISPR w celu usunięcia genu CCR5. Naukowiec, który to zrobił, powiedział, że celem takiej edycji jest zmniejszenie ryzyka zachorowania dzieci na HIV. Ale w takim przypadku u dzieci dokonano edycji genów przed urodzeniem i na początku nie miały HIV.
„Postępowanie po CCR5 u… pacjentów już zarażonych wirusem HIV może być bardzo potężnym narzędziem, którego możemy użyć” i nie jest tym samym, co edycja genomu u osób, które nie mają HIV, powiedziała Adalja.
