Hemoroidy to poduszki wykonane z naczyń krwionośnych, tkanki łącznej i mięśni zlokalizowanych na kanale odbytu. Funkcjonujące hemoroidy pomagają utrzymać ciągłość kału i zapewniają, że żaden płyn nie wydostanie się przez zwieracz na końcu przewodu pokarmowego.
Według American Society of Colon and Rectal Surgeons wszyscy ludzie mają tkankę hemoroidalną jako część swojej normalnej anatomii. Tylko u mniejszości osób hemoroidy stają się powiększone lub w inny sposób objawowe.
„Uważamy, że normalną funkcją hemoroidów jest zapobieganie przypadkowemu wyciekowi stolca” - powiedział dr Syed Husain, chirurg jelita grubego w Ohio State University Wexner Medical Center. „Są obecne u wszystkich, ale w niektórych przypadkach powiększają się, a następnie zaczynają powodować objawy”.
Dokładna częstość występowania powiększonych hemoroidów jest trudna do zmierzenia, ponieważ wielu wybiera leczenie bez recepty zamiast wizyty u lekarza. W Stanach Zjednoczonych około 10 milionów ludzi - 4,4 procent populacji - co roku zgłaszają własne dane na temat hemoroidów, podczas gdy lekarze co roku identyfikują hemoroidy w około 2,2 miliona ocen ambulatoryjnych, badacze zgłosili w 2016 r. W czasopiśmie Clinics in Colon and Rectal Surgery . Kaukascy cierpią na częstsze występowanie hemoroidów niż Afroamerykanie, a zwiększone rozpowszechnienie hemoroidów wiąże się z wyższym statusem społeczno-ekonomicznym, napisali lekarze w raporcie.
Problematyczne hemoroidy występują również częściej u osób w wieku od 45 do 65 lat, a około połowa wszystkich dorosłych doświadczyła co najmniej jednego z klasycznych objawów hemoroidów w wieku 50 lat, według Harvard Medical School.
Objawy i przyczyny
Obrzęk hemoroidów jest zwykle wynikiem wywierania zbyt dużego nacisku na dolną odbytnicę. Może się to zdarzyć, jeśli próbujesz wypróżnić się, co może wystąpić podczas przewlekłej biegunki i zaparć, zgodnie z Mayo Clinic. Może się to również zdarzyć, jeśli siedzisz zbyt długo w toalecie, ponieważ kiedy siedzisz w toalecie, twój odbyt rozluźnia się, pozwalając żyłom na wypełnienie się krwią, co następnie wywiera nacisk na te żyły.
Kobiety w ciąży są również bardziej podatne na problemy z hemoroidami ze względu na ciężar noszenia dziecka i porodu. Według szacunków z dwóch badań przeprowadzonych we Francji, w trzecim trymestrze ciąży dotyczy około 25 do 35 procent kobiet w ciąży. Nadmierna nadwaga, zbyt duże stanie lub podnoszenie może również pogorszyć hemoroidy.
Ludzie z opuchniętymi hemoroidami niekoniecznie odczuwają ból, chociaż mogą wystąpić krwawienia, obrzęk odbytu i dyskomfort.
Istnieją dwa rodzaje hemoroidów: wewnętrzny i zewnętrzny. Hemoroidy wewnętrzne leżą wewnątrz odbytnicy, a najczęstsze objawy to bezbolesne krwawienie z odbytu, wypadanie lub wysunięcie, ból i podrażnienie, zgodnie z Mayo Clinic.
„W niektórych przypadkach pacjenci mogą również mieć obrzęk zewnętrzny, bolesne wybrzuszenie i mogą to odczuwać” - powiedział Husain. Hemoroidy zewnętrzne znajdują się pod skórą wokół odbytu. Mogą się powiększać, powodując ból, obrzęk, aw poważnych przypadkach spontaniczne zerwanie, silny ból i krwawienie.
Diagnoza i testy
Testy diagnostyczne wykonuje się nie tylko w celu potwierdzenia obrzęku hemoroidów, ale także w celu wyeliminowania innych możliwych chorób układu pokarmowego, ponieważ krwawienie z odbytnicy, odbytu lub krwawych stolców może być oznaką czegoś poważniejszego, takiego jak rak, według American Academy lekarzy rodzinnych.
Lekarze zwykle sprawdzają wewnętrzne hemoroidy, wkładając gumowy palec w odbytnicy, aby wyczuć występy lub zbadać dolną część okrężnicy za pomocą anoskopu lub endoskopu, zgodnie z Mayo Clinic. Niektóre towarzyszące objawy mogą sugerować inne choroby układu trawiennego i może być konieczne bardziej szczegółowe badanie przy użyciu kolonoskopii.
Jednak hemoroidy stały się głównym problemem w obszarze odbytu, a około 40 procent osób, które odwiedzają specjalistów w celu zbadania hemoroidów, ma inne problemy, powiedział Husain.
Na przykład ludzie ze szczelinami również doświadczają krwawienia i często mylą ten stan jako problematyczny hemoroid. Ale szczeliny są związane z ostrym, silnym bólem podczas wypróżnień, w przeciwieństwie do hemoroidów, które są związane z uczuciem nacisku, powiedział Husain.
Zabiegi
Środki dostępne bez recepty, takie jak środki zmiękczające stolec i maści przeciwzapalne, mogą zapewnić krótkotrwałą miejscową ulgę w dyskomforcie, bólu i krwawieniu spowodowanym zewnętrznymi hemoroidami. Husain powiedział, że ludzie mogą także jeść więcej błonnika, pić więcej wody i unikać wysiłku. Powiedział, że te środki często pomagają powiększonym hemoroidom zniknąć same.
Istnieje kilka nieoperacyjnych opcji leczenia hemoroidów wewnętrznych. Husain powiedział, że podwiązanie gumką jest najczęstszym zabiegiem. Polega ona na umieszczeniu małej gumki wokół podstawy hemoroidu i zatrzymaniu dopływu krwi do obszaru, dopóki nie skurczy się i nie spadnie. Jest bardziej skuteczny niż inne metody, choć wiąże się również z większym bólem i powikłaniami po leczeniu.
Skleroterapia, w której hemoroid wstrzykuje się chemikaliami w celu jego zmniejszenia, jest najstarszą terapią. Podczerwień lub elektrokoagulacja celuje w hemoroid, spalając go i pozwalając mu się zlać. Stwierdzono, że jest mniej skuteczny niż wiązanie i zwykle wymaga więcej zabiegów. Ma jednak również znacznie mniej bólu pooperacyjnego i mniej powikłań.
Według przeglądu opublikowanego w Journal of American College of Surgeons chirurgiczne usunięcie lub zszywanie hemoroidów może być konieczne, jeśli hemoroidy wewnętrzne wypadły lub są bardzo duże. Husain powiedział jednak, że zszywanie stało się ostatnio mniej popularne, ponieważ długoterminowe dane pokazują, że ma on zwiększony odsetek problematycznych nawrotów.
Lekarze mogą również stosować podwiązanie hemoroidalnej tętnicy pod kontrolą Dopplera, technikę ultradźwiękową, która identyfikuje naczynia krwionośne zasilające hemoroidy i odcina je, powiedział Husain.
„Istnieje wiele technik i procedur dotyczących tego samego problemu” - powiedział. „Z punktu widzenia pacjenta najlepsze jest to, co twój chirurg czuje się dobrze”.
Zapobieganie
Husain powiedział, że można utrzymać regularne wypróżnienia i zmniejszyć ryzyko hemoroidów poprzez włączenie większej ilości błonnika do jego diety, około 30 gramów dziennie. Środki przeczyszczające, oprócz środków przeczyszczających, takich jak Fiberall i Metamucil, mogą prowadzić do biegunki i należy ich unikać, ponieważ mogą pogorszyć hemoroidy. Ponadto, zgodnie z Mayo Clinic, należy unikać wywierania zbyt dużego nacisku podczas wypróżniania.
Staraj się nie siedzieć zbyt długo w toalecie, czekając na wypróżnienia, a także unikać nadmiernego wysiłku przy próbie przejścia stolca.
„Czas, gdy poczujesz potrzebę poruszenia jelit”, powiedział Husain. „Odcięcie powinno trwać od 5 do 10 minut. Jeśli w tym okresie nic się nie dzieje, wyjdź i wróć później”.
