Wrzody trawienne, znane również jako wrzody żołądka, to otwarte rany, które rozwijają się w błonie śluzowej przełyku, żołądka lub pierwszej części jelita cienkiego, zwanej dwunastnicą. Według Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) ponad 25 milionów Amerykanów w pewnym momencie życia będzie cierpieć na wrzody, a każdego roku pojawia się około 500 000 do 850 000 nowych przypadków choroby wrzodowej.
Większość wrzodów jest spowodowana infekcją Helicobacter pylori bakterie (H. pylori) i może być leczony antybiotykami w ciągu około dwóch tygodni, zgodnie z CDC.
„Dwie najczęstsze przyczyny wrzodów to H. pylori, infekcja bakteryjna i leki, najczęściej aspiryna i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) oraz tabletki żelaza ”- powiedział dr Arun Swaminath, dyrektor Programu Zapalenia Jelit w Szpitalu Lenox Hill w Nowym Jorku .
Odkrycie H. pyloriSwaminath powiedział, że rola wrzodów doprowadziła do nagrody Nobla w 2005 r. dla Barry'ego Marshalla i Robina Warrena, którzy byli wyśmiewani, gdy zaproponowali ten pomysł. To mit, że wrzody trawienne są spowodowane stresem i pikantnym jedzeniem. Ale te czynniki sprawiają, że ktoś, kto już ma wrzody, czuje się jeszcze gorzej.
„Stres psychiczny prawdopodobnie nie odgrywa żadnej roli w rozwoju wrzodów, chociaż stres biologiczny, taki jak bycie bardzo chorym na oddziale intensywnej terapii, może zdecydowanie przyczyniać się do powstawania wrzodów”, powiedział Swaminath. „Nie uważa się, aby pokarmy przyczyniały się do powstawania wrzodów, ale mogą powodować, że pacjenci z już obecnym stanem zapalnym lub wrzody czują się gorzej, w zależności od tego, co zostało zjedzone” - powiedział.
Objawy
Według National Institutes of Health (NIH) najczęstszym objawem wrzodów trawiennych jest palący ból w żołądku. Zazwyczaj ból zaczyna się między posiłkami lub w nocy i może ustać, jeśli jesz lub przyjmujesz leki zobojętniające sok żołądkowy. Ból pojawia się i znika przez kilka dni lub tygodni i może być odczuwalny w dowolnym miejscu, od pępka po mostek, zgodnie z Mayo Clinic.
Chociaż najczęstszym objawem wrzodów jest ból, stan ten może również występować jako krwawienie lub niedokrwistość, powiedział Swaminath. „W okolicy żołądka znajduje się wiele innych narządów. Jednym z wyzwań związanych z ustaleniem przyczyny„ bólu brzucha ”jest wykluczenie lub wykluczenie takich chorób jak: zapalenie trzustki, kamienie żółciowe, choroba Crohna lub rak żołądka. „
Swaminath powiedział, że stres psychiczny może powodować objawy naśladujące objawy wrzodów. Ale ponieważ zestresowani ludzie są narażeni na takie samo ryzyko czynników, które mogą powodować owrzodzenia, powinni skonsultować się z lekarzem, jeśli mają uporczywe objawy, powiedział.
Przyczyny
Wrzody trawienne występują, gdy kwasy, które pomagają trawić pokarm, uszkadzają ściany żołądka lub dwunastnicy. Wnętrza przewodu pokarmowego są pokryte warstwą śluzu, która chroni przed kwasem żołądkowym, ale u niektórych osób zakażonych H. pylori, bakterie dostają się do błony śluzowej żołądka, tworząc dziury i wystawiając wrażliwą tkankę na działanie kwasu żołądkowego.
H. pylori jest powszechną infekcją i bakterie mogą rozprzestrzeniać się między ludźmi poprzez kontakt z zainfekowanym stolcem, wymiocinami lub śliną. Może być również zakontraktowany z zanieczyszczonej wody lub żywności. Według Mayo Clinic co piąty młody dorosły jest faktycznie zakażony bakteriami. Jednak z nieznanych przyczyn nie powoduje u wszystkich wrzodów.
Inną przyczyną jest regularne stosowanie niektórych leków przeciwbólowych, w szczególności niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak aspiryna i ibuprofen (Advil). CDC stwierdza, że 10 procent wrzodów jest spowodowanych przez NLPZ. Te leki, a także naproksen (Aleve) i ketoprofen, mogą podrażniać lub rozpalać błonę śluzową żołądka i jelita cienkiego. Wrzody trawienne występują częściej u osób starszych, które często przyjmują te leki przeciwbólowe lub u osób, które przyjmują te leki na zapalenie kości i stawów.
Papierosy, alkohol i stres mogą zaostrzać objawy poprzez dalsze podrażnienie błony śluzowej żołądka.
Nieleczone wrzody żołądka mogą powodować krwawienie z wrzodów, co może prowadzić do anemii. Swaminath powiedział, że krwawienie może wyglądać jak stołek w kolorze czarnym.
Diagnoza i testy
Swaminath powiedział, że lekarze najczęściej diagnozują wrzody za pomocą endoskopii. Obejmuje to „wzięcie aparatu bezpośrednio do żołądka w celu wykrycia wrzodów i pobranie biopsji, aby upewnić się, że„ wrzody ”nie są tak naprawdę rakiem ani czymś innym” - powiedział.
Istnieje kilka innych testów do diagnozowania wrzodów żołądka. Lekarz może użyć testu krwi, kału lub oddechu w celu wykrycia obecności H. pylori lub przeciwciała przeciwko H. pylori, zgodnie z Mayo Clinic.
Test oddechowy polega na wypiciu szklanki płynu zawierającego substancję radioaktywną. Substancja reaguje z H. pylori tak, że gdy osoba z wrzodami żołądka dmuchnie do torby, oddech będzie zawierał węgiel radioaktywny w postaci dwutlenku węgla.
Czasami można wykonać badanie rentgenowskie w celu wizualizacji wrzodu. Ciecz zawierająca metalowy element zwany barem jest przyjmowana w ramach tej procedury. Jeśli zostanie wykryty wrzód, lekarz może zajrzeć do przewodu pokarmowego za pomocą endoskopu, elastycznej rurki z kamerą i dołączonym światłem.
Leczenie i leki
Leczenie wrzodów żołądka polega na zabijaniu H. pylori i zmniejszenie ilości kwasu w żołądku. Wymaga to kilku rodzajów leków.
Lekarze mogą przepisać kilka antybiotyków na raz lub użyć kombinacji leków, takich jak Helidac, aby zabić H. pylori. Helidac zawiera dwa antybiotyki wraz z lekiem redukującym kwas i lekiem chroniącym tkankę żołądka.
Lekarze będą również próbowali powstrzymać inne leki, które pacjent przyjmuje, i mogą przyczynić się do pogorszenia wrzodów.
„Przez większość czasu staramy się wycofać obrażające leki, ale nie zawsze jest to możliwe, na przykład pacjenci przyjmujący aspirynę z zaburzeniami rytmu serca lub świeżymi stentami serca” - powiedział Swaminath.
„Podajemy pacjentom duże dawki leku przez osiem tygodni, po których to czasie obszar zwykle się zagoi” - powiedział Swaminath. „Niska dawka jest kontynuowana przez czas nieokreślony, jeśli nie można odstawić szkodliwego leku”.
Leki zwane blokerami kwasu (na przykład Pepcid) i leki zobojętniające sok żołądkowy mogą być zalecane w celu zmniejszenia poziomu kwasu żołądkowego. Inne leki, zwane inhibitorami pompy protonowej, takie jak Prilosec i Prevacid, są inną opcją. Działają poprzez blokowanie pomp komórkowych, które uwalniają kwas do żołądka.
