Kongresmen Steve Scalise jest dziś w stanie krytycznym po strzale w biodro w środę (14 czerwca). Chociaż opinia publiczna może postrzegać pocisk w biodro jako mniej poważny niż powiedzmy, jeden w klatkę piersiową lub głowę, lekarze twierdzą, że rana postrzałowa w okolicy miednicy może powodować obrażenia zagrażające życiu.
Scalise, który ma 51 lat, został ranny podczas strzelania w tym tygodniu podczas praktyki na dorocznej kongresowej grze baseballowej na cele charytatywne. Uznał jedną kulę karabinu do biodra, a kula przeszła przez jego miednicę, prowadząc do złamań kości, urazów narządów wewnętrznych i silnego krwawienia, zgodnie z oświadczeniem MedStar Washington Hospital Center, szpitala leczącego Scalise.
Do tej pory Scalise otrzymał wiele transfuzji krwi i przeszedł kilka operacji. Na dzisiejszej konferencji prasowej (16 czerwca) dr Jack Sava, dyrektor ds. Urazów w szpitalu, powiedział, że Scalise jest nadal na oddziale intensywnej terapii i prawdopodobnie pozostanie w szpitalu przez tygodnie. Powiedział jednak, że kongresmen ma „dobrą możliwość” doskonałego powrotu do zdrowia.
Rana postrzałowa w biodro może zagrażać życiu, ponieważ w tym obszarze ciała istnieje wiele ważnych struktur, które mogą zostać zranione.
„Istnieje wiele tętnic i ważnych narządów, które żyją w biodrze lub w samej miednicy” - powiedział dr David Evans, profesor chirurgii w Ohio State University Wexner Medical Center, który nie leczył Scalise. Należą do nich tętnice biodrowe, które są głównymi tętnicami, które przenoszą krew z tułowia do nóg, a także narządy, takie jak pęcherz, odbytnica i narządy rozrodcze, powiedział Evans. Kula może również powodować złamania kości w biodrze lub miednicy.
Jedną z pierwszych rzeczy, które chirurg określi podczas leczenia pacjenta z raną postrzałową w biodro, jest kierunek, w którym pocisk przeszedł przez ciało, powiedział Evans. Lekarze mogą użyć promieni rentgenowskich lub poszukać rany wylotowej, aby określić trajektorię pocisku. Gdyby kula przeszła po nodze, lekarze martwiliby się uszkodzeniem tętnicy udowej, dużej tętnicy w uda, co mogłoby spowodować poważne krwawienie.
Powiedział, że gdyby kula przeszła przez biodro i dostała się do miednicy, lekarze zwykle działali, aby dokładnie ustalić, które organy lub tętnice zostały uszkodzone.
Początkowo najpoważniejszym powikłaniem po ranie postrzałowej jest krwawienie, powiedział dr Daniel Margulies, dyrektor chirurgii ostrej chirurgii w Cedars-Sinai Medical Center w Los Angeles, który nie jest zaangażowany w opiekę Scalise. Margulies powiedziała, że osoba, która została zastrzelona „może wykrwawić się na śmierć w ciągu kilku minut”. Margulies powiedziała, że większość zgonów z powodu ran postrzałowych jest spowodowana wstrząsem krwotocznym, co oznacza, że w ciele nie ma wystarczającej ilości krwi, aby serce mogło pompować.
Rzeczywiście, Scalise był w szoku, kiedy przybył do szpitala, i był „zagrożony śmiercią”, powiedział Sava.
W leczeniu pacjentów z urazami lekarze nauczyli się, że często lepiej jest wykonać kilka krótszych operacji, aby naprawić uszkodzenie, niż jedną długą operację, ponieważ długie operacje mogą być „zbyt duże, aby pacjent mógł je tolerować”, powiedział Evans.
Lekarze najpierw wykonają „kontrolę uszkodzeń”, aby zatrzymać krwawienie i rozwiązać inne krytyczne problemy, takie jak zapobieganie wyciekom z jelita. Następnie w późniejszych operacjach mogą zająć się urazami innych narządów. Margulies powiedziała, że lekarze mogą na przykład zszyć jelito lub zająć się urazami kości.
Należy zauważyć, że sama kula nie musi powodować wszystkich obrażeń, które występują u pacjentów z ranami postrzałowymi. Evans powiedział, że w zjawisku znanym jako „kawitacja” energia pocisku rozprzestrzenia się i może uszkodzić konstrukcje w pobliżu ścieżki pocisku. „Może się zdarzyć, że obrażenia wystąpią w szerszym obszarze, nie tylko w wąskim przewodzie, przez który przeszła kula” - powiedział Evans.
Im dłużej osoba przeżyje pierwotne obrażenia, tym większe są szanse na przeżycie. „Z biegiem czasu, jeśli przeżyją, ich szanse na przeżycie będą coraz większe” - powiedziała Margulies.
Jednak z biegiem czasu mogą pojawić się inne komplikacje. Na przykład, jeśli osoba początkowo traci dużo krwi, narządy takie jak nerki i wątroba mogą zostać uszkodzone z powodu braku prawidłowego przepływu krwi, co może później prowadzić do niewydolności nerek lub wątroby, powiedziała Margulies.
Evans powiedział, że z powodu urazu takiego jak Scalise pacjent prawdopodobnie będzie miał długotrwałe powikłania, chociaż powikłania zależą od tego, które struktury ciała zostały uszkodzone. Powiedział, że na przykład obrażenia kości miednicy lub kości udowej mogą powodować upośledzenie funkcji mięśniowo-szkieletowych. Margulies powiedziała, że jeśli pacjent ma uszkodzenie okrężnicy, może potrzebować kolostomii lub zabiegu, aby wyprowadzić część jelita grubego przez otwór w ścianie brzucha, podczas gdy druga część jelita goi się.
Sava powiedział, że po zwolnieniu ze szpitala Skalise będzie wymagało „okresu gojenia i rehabilitacji”. Ale lekarze spodziewali się, że znowu zacznie chodzić i mam nadzieję, że znów ucieknie, powiedział Sava.
