Ból w dolnej części pleców lub ból w części pleców między żebrami i nogami jest jedną z najczęstszych dolegliwości związanych z dyskomfortem. Jest to najczęstsza przyczyna niepełnosprawności związanej z pracą i główna przyczyna utraty pracy. Podczas gdy większość kręgosłupa ustępuje sama po kilku dniach, wiele osób cierpi na przewlekły ból pleców.
Według National Institute of Neurological Disorders and Stroke około 80 procent ludzi w Stanach Zjednoczonych doświadcza przynajmniej jednego ataku bólu dolnej części pleców. Plecy mogą bardzo łatwo wydostać się z uderzenia, ponieważ utrzymują większość masy ciała. Ludzie w wieku od 30 do 50 lat częściej cierpią na bóle pleców, prawdopodobnie dlatego, że spędzają duże ilości dnia w pozycji siedzącej, od czasu do czasu zbyt intensywny trening, który może powodować obrażenia.
Rodzaje i przyczyny bólu
Dr Christopher Maher, dyrektor wydziału mięśniowo-szkieletowego w George Institute for Global Health na University of Sydney w Australii, mówi, że większość bólu pleców jest jednym z czterech rodzajów.
Jedna postać bólu pleców, zwana rwą kulszową, występuje, gdy nerwy w kręgosłupie są ściśnięte.
W zwężeniu kręgosłupa otwarte przestrzenie w kręgosłupie są wąskie, co może również wywierać nacisk na nerwy rdzeniowe. Inni doświadczają bólu pleców z powodu infekcji, złamań lub poważnych chorób, takich jak rak. Maher powiedział, że w sumie około 50 do 60 rzadkich chorób może powodować ból pleców.
Ale najczęstszą formą, która stanowi około 90 procent wszystkich przypadków, jest tak zwany „wspólny niespecyficzny ból pleców”, co oznacza, że „nie jesteśmy pewni, co powoduje ból”, powiedział Maher w Live Science.
Skręcenie lub podniesienie dużego ładunku w niewłaściwy sposób może skręcić lub nadwyrężać mięśnie i więzadła w plecach, powodując ostry ból pleców. Ponadto, miękkie poduszki między kręgosłupem lub kręgami mają tendencję do rozpadania się z wiekiem, zmniejszając ile mogą pochłonąć wstrząsy, chociaż lekarze nie zgadzają się co do tego, ile powoduje ból pleców.
Istnieje kilka czynników ryzyka związanych z przewlekłym bólem pleców. Maher powiedział, że palenie, brak aktywności fizycznej lub nadwaga mogą zwiększyć ryzyko bólu pleców. Zagrożone są również osoby, które często podnoszą ciężkie przedmioty.
Powiedział, że ludzie, którzy zgłaszają wiele stresu psychicznego z powodu stresującego środowiska pracy lub słabego wsparcia społecznego, odczuwają bardziej chroniczny ból pleców.
Ból pleców może być również związany z szansą śmierci osoby, zgodnie z badaniem z 2017 r. Opublikowanym w European Journal of Pain. Osoby w wieku 70 lat i starsze, które zgłosiły ból pleców lub szyi, były o 13 procent bardziej narażone na śmierć w porównaniu z osobami, które nie odczuwały bólu pleców.
Leczenie
Leczenie bólu pleców jest trudne. W przypadku niewielkich bólów i bólów po urazie lub nadwyrężeniu zwykle wystarczy wziąć lek przeciwbólowy - albo acetaminofen (Tylenol) lub niesteroidowy środek przeciwzapalny, taki jak ibuprofen (Advil) - i kontynuować normalną aktywność. Badanie przeprowadzone przez Mahera i jego współpracowników w lipcu 2014 r. I opublikowane w czasopiśmie The Lancet wykazało, że przyjmowanie acetaminofenu nie pomaga ludziom szybciej wyzdrowieć z bólu pleców.
Leki opioidowe na receptę, takie jak oksykodon (OxyContin), mogą łagodzić ból, ale lekarze zazwyczaj niechętnie je przepisują, ponieważ ludzie szybko rozwijają tolerancję, a leki można przekierowywać w celu nielegalnego stosowania w społeczności.
Czasami może pomóc fałszywe lekarstwo. Badanie z 2016 r. Opublikowane w czasopiśmie PAIN z udziałem 100 osób wykazało, że osoby z placebo dodawane do swoich normalnych leków zgłaszały wyniki bólu i niepełnosprawności o około 30 procent niższe niż ich wyniki na początku badania. Co ciekawe, ci, którzy przyjmowali placebo, nadal czuli się lepiej, chociaż wiedzieli, że lek był fałszywy od samego początku badania.
Chociaż może kusić ludzi, aby podnosili stopy lub leżeli w łóżku, gdy ból pleców się wzmaga, to w rzeczywistości najgorsze, co mogą zrobić, powiedział Maher. Badania na psach, owcach i świniach pokazują, że obciążenie stawów i mięśni pleców może przyspieszyć regenerację tkanek po urazie, powiedział.
Tarcze i chrząstki z tyłu nie mają bardzo dobrego ukrwienia, więc polegają na kompresji i ruchu codziennej aktywności, aby wymusić gojenie składników odżywczych i czynników chemicznych w tkance, powiedział Maher.
Osoby z naprawdę upartym bólem pleców mogą wymagać bardziej aktywnego leczenia, takiego jak fizykoterapia. Badanie z 2002 r. W czasopiśmie Spine wykazało, że ćwiczenia pleców mogą znacznie zmniejszyć ból u pacjentów, którzy cierpieli z powodu nieokreślonej przyczyny.
Pomocne mogą być również niektóre formy terapii mówionej. Badanie z 2014 r. W Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation oraz inne w The Clinical Journal of Pain wykazały, że osoby otrzymujące terapię poznawczo-behawioralną (CBT), rodzaj terapii mówionej, w połączeniu z fizykoterapią zgłaszały większe zmniejszenie bólu niż osoby leczone sama fizykoterapia.
Maher powiedział, że ludzie bardziej zaniepokojeni, przestraszeni lub przygnębieni bólem mogą odzyskać więcej czasu, więc CBT może działać, pomagając im zmienić sposób myślenia o bólu.
„Uczono ludzi rzucania wyzwania niepomocnym przekonaniom i zastępowania ich bardziej pomocnymi przekonaniami, które pomogą im wyzdrowieć” - powiedział Maher.
Akupunktura, joga i masaż mogą poprawić przewlekły ból pleców, chociaż dowody na te interwencje są słabsze, zgodnie z wytycznymi amerykańskiego College of Physicians w USA w zakresie diagnozowania i leczenia przewlekłego bólu krzyża.
Terapia manipulacji kręgosłupa (SMT), która wykorzystuje kompresję stawów kręgosłupa, może być również rozważana podczas leczenia. Badanie z 2015 r. Opublikowane w czasopiśmie Spine wykazało, że ten rodzaj terapii działa na niektóre, ale nie na wszystkie. Zazwyczaj SMT jest wykonywana przez kręgarzy i fizjoterapeutów. Było to kontrowersyjne, niektórzy eksperci medyczni twierdzili, że to działa, podczas gdy inni twierdzą, że nie działa. „Wielkim odkryciem jest to, że obie strony miały rację przez cały czas” - powiedział Greg Kawchuk, profesor medycyny rehabilitacyjnej na uniwersytecie w Albercie i współautor badania.
Maher powiedział, że chirurgia i wstrzyknięcia lędźwiowe leków takich jak sterydy nie działają konsekwentnie.
„Wszystkie formy operacji są ostatecznością” - powiedział Maher.
Na przykład dla osób z chorobą zwyrodnieniową dysku terapia fuzji kręgosłupa ma jedynie niewielkie korzyści, a korzyści te nie mogą być większe niż rehabilitacja i terapia poznawczo-behawioralna, zgodnie z badaniem z 2009 r. W czasopiśmie Spine. A badanie z 2014 r. W New England Journal of Medicine wykazało, że zastrzyki środka przeciwbólowego i sterydu w kręgosłup nie poprawiły bólu bardziej niż zastrzyki samego środka przeciwbólowego.
Dodatkowe zasoby:
