Według nowego raportu dwoje dzieci w Arizonie, które urodziło się podczas porodu w wodzie, rozwinęło niedawno chorobę legionistów, rodzaj bakteryjnej infekcji płuc, zaledwie kilka dni po urodzeniu.
Oba niemowlęta wyzdrowiały po hospitalizacji, a przypadki nie były ze sobą powiązane, wynika z raportu. Ale eksperci ds. Zdrowia, którzy badali przypadki „zidentyfikowali liczne luki w zapobieganiu infekcjom podczas porodów wodnych”, które mogły przyczynić się do narażenia dzieci na Legionella bakterie, które sprawiły, że zachorowali, napisali w swoim raporcie.
W pierwszym przypadku, który miał miejsce w styczniu 2016 r., Położna została dostarczona przez położną do wanny wypełnionej wodą z kranu. Raport powiedział, że wanna została wyczyszczona i napełniona tuż przed porodem, a dziecko nie wydawało się, aby wdychało wodę podczas porodu.
Ale dzień później dziecko zaczęło mieć problemy z oddychaniem i zostało zabrane do szpitala. U dziecka stwierdzono zarówno chorobę legionistów, jak i wrodzoną wadę serca, która nie była związana z infekcją. Według raportu bakterie Legionella mogą rosnąć w systemach wodnych, w tym w wannie z hydromasażem, klimatyzatorach i systemach wodno-kanalizacyjnych, od naukowców z Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom oraz Departamentu Zdrowia Publicznego Hrabstwa Maricopa (Arizona).
W drugim przypadku, który miał miejsce w kwietniu 2016 r., Dziecko urodziło się w domu w wynajętej wannie z hydromasażem z hydromasażem i dyszami spa. Wanna została umieszczona w sypialni matki i była wypełniona wodą z kranu, która została podgrzana do 98,0 stopni Fahrenheita (36,7 stopni Celsjusza). Wypełniona, podgrzewana wanna leżała w sypialni przez około tydzień przed porodem dziecka. Według raportu, podczas porodu matka najpierw pracowała poza wanną, a następnie weszła do wanny tylko po poród. Lekarze napisali w raporcie, że dziecko nie wdychało wody podczas porodu.
Ale trzy dni po urodzeniu dziecko zachorowało na wysoką gorączkę i zostało zabrane do szpitala, w którym niemowlę wykazało wynik dodatni Legionella bakteria.
W obu tych przypadkach dzieci były leczone antybiotykiem azytromycyną przez 10 dni. Według raportu niemowlę w pierwszym przypadku pozostało w szpitalu przez dwa miesiące, głównie z powodu choroby serca noworodka, a dziecko w drugim przypadku zostało wypisane ze szpitala po około tygodniu.
Naukowcy zauważyli, że woda z kranu nie jest sterylna i to Legionella bakterie mogą rosnąć i rozprzestrzeniać się w systemach hydraulicznych. Ponadto wysoka temperatura wody używanej w jacuzzi mieściła się w optymalnym zakresie dla Legionella wzrost, powiedzieli.
Przypadki choroby legionistów u noworodków są rzadkie. Według raportu w Arizonie był tylko jeden przypadek tej choroby u noworodka w latach 2011-2015.
Był też przypadek noworodka w Teksasie, który zmarł na chorobę legionistów po porodzie w wodzie w 2014 r. Pomagali mu częściowo wytyczne opracowane w Teksasie po tej sprawie, badacze, którzy napisali nowy raport, opracowali własne zasoby edukacyjne i wytyczne dla położnych w Arizonie. Na przykład jednym z nowych zaleceń jest pozostawienie ciepłej wody na 3 minuty przed napełnieniem wanny porodowej, co może pomóc zmniejszyć ryzyko Legionella infekcja, powiedzieli naukowcy.
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) mówi, że przejście na wczesne etapy porodu w wodzie może przynieść pewne korzyści, takie jak krótszy poród, a więc poród w wodzie jest opcją, którą można zaoferować zdrowym kobietom, które mają co najmniej 37 lat tygodnie ciąży.
Jednak nie ma wystarczających danych na temat ryzyka i korzyści związanych z dostarczeniem dziecka do wody, aby ACOG mógł polecić tę metodę. Dlatego ACOG zaleca, aby porody nie odbywały się w wodzie. Jeśli kobieta prosi o poród w wodzie, należy ją poinformować, że ryzyko tej praktyki nie zostało wystarczająco zbadane, mówi ACOG.
Ponadto placówki oferujące poród w wodzie powinny ustanowić rygorystyczne protokoły dotyczące konserwacji i czyszczenia wanien i basenów oraz powinny mieć plany dotyczące przenoszenia kobiet z wanny, jeśli pojawią się komplikacje, twierdzi ACOG.
Raport został opublikowany dzisiaj (8 czerwca) w czasopiśmie CDC „Morbidity and Mortality Weekly Report”.
