Według nowego opisu przypadku operacja jelit podana 6-dniowemu dziecku miała niezwykłe konsekwencje przez dziesięciolecia później, gdy miała 60 lat.
Początkowo lekarze pogotowia nie byli pewni, dlaczego 60-letnia kobieta wymiotuje i ma bóle brzucha. Ale załamali sprawę po tym, gdy dowiedzieli się, że była traktowana jako rzadki przypadek jako dziecko: atrezja jelita czczego, co oznacza, że urodziła się z niedrożnością jelit.
Dzieci z atrezją jelita czczego nie mogą trawić pokarmu bez utknięcia w punkcie zablokowania, co oznacza, że składniki odżywcze nie mogą przedostać się do przewodu pokarmowego. Te blokady powstają, gdy dziecko jest jeszcze w macicy. Podczas rozwoju jelito cienkie (jelito czcze) nie przyczepia się prawidłowo do ściany brzucha, co z kolei powoduje, że część jelita cienkiego „skręca się wokół tętnicy dostarczającej krew do jelita grubego”, zgodnie z danymi Instytuty Zdrowia.
Dr Shant Shekherdimian, asystent profesora chirurga dziecięcego na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles, który nie był zaangażowany w opis przypadku, bez odpowiedniego dopływu krwi ta część jelita kurczy się, dopóki nie zostanie całkowicie zablokowana.
Dzieci z atrezją jelita czczego często wymiotują żółcią, mają obrzęk brzucha i nie mogą kupować. Operacja może jednak pomóc; Shekherdimian powiedział, że lekarze mogą usunąć blokadę i ponownie podłączyć jelito, tworząc ciągły przewód.
Jedna metoda ponownego połączenia obejmuje połączenie dwóch otwartych końców jelita razem. W przypadku kobiety lekarze wykonali operację boczną, w której ułożyli jelita w dwóch prostych liniach i ponownie połączyli je w centralnym, nakładającym się punkcie.
Bez wiedzy kobiety ten rodzaj operacji może prowadzić do powikłań, „ponieważ część tego nakładania się jest zbędna”, powiedział Shekherdimian Live Science. „To po prostu siedzenie tam. A także, ponieważ jelito zostało przecięte i ponownie połączone, tak naprawdę nie ma normalnych nerwów i zdolności do pchania jak normalna jelito.”
Z biegiem lat kawałki jedzenia i innych substancji w jelitach utknęły w tym zakładce, która przerodziła się w torebkę.
Innymi słowy, kobieta miała uśpiony kawałek jelita, który zbierał kawałki, których nie mógł wypchnąć. Jednak ten kawałek jelit dobrze wykonał jedną pracę: wchłonął płyny. Płyny te są następnie wyciskane ze ściany jelita poprzez normalny proces trawienny. „Gdy te rzeczy siedzą i wysysają z nich płyny” - powiedział Shekherdimian - „możesz zacząć rozwijać kamienie lub rzeczy, które wyglądają jak kamienie”.
Co więcej, ten bezużyteczny kawałek jelita może powodować problemy w sąsiednich rejonach jelita, ponieważ „jest to po prostu duża podmokła rzecz, która siedzi na pozostałych działających jelitach” - powiedział Shekherdimian. „Teraz siedzą na nich ta ciężka rzecz, która powoduje kolejną blokadę. I prawdopodobnie tak się stało 60 lat później”.
Po przybyciu na oddział ratunkowy kobieta otrzymała tomografię komputerową, która ujawniła blokadę. Podczas operacji usunięcia kłopotliwej tkanki lekarze usunęli zwapniony kamień z jelita o wymiarach 1,5 na 1,3 cala (4 na 3,5 centymetra).
„Według naszej wiedzy jest to pierwszy przypadek niedrożności jelit z tworzeniem się dużego kamienia 60 lat po naprawie atrezji dwunastnicy” - napisali autorzy w opisie przypadku. Dodali, że kobieta całkowicie wyzdrowiała.
Shekherdimian powiedział, że z doświadczenia tej kobiety można wyciągnąć dwie ważne lekcje. Po pierwsze, pacjenci często postrzegają operacje takie jak ta jako stałe poprawki „i wiele razy tak nie jest”, powiedział. „Myślę, że ten przypadek podkreśla znaczenie ścisłych działań następczych i oceny”.
Co więcej, „ważne jest, aby starać się zminimalizować ilość niedziałających tkanek jelitowych, które pozostawiają”, powiedział Shekherdimian, „ponieważ jako chirurgowie pediatrzy często widzimy to powikłanie”.
