AKTUALIZACJA: 4 października kampania prezydencka Bernie Sanders potwierdziła, że senator doznał zawału serca i został wyleczony z powodu choroby w Szpitalu Szpitalnym Desert Springs w Las Vegas. Rzecznik kampanii Mike Casca powiedział, że Sanders pojedzie do Burlington w stanie Vermont, aby odzyskać zdrowie, zanim wróci na szlak kampanii. Live Science opublikowało ten artykuł (poniżej) 2 października.
Podobno senator Bernie Sanders zawiesił kampanię prezydencką po poddaniu się operacji serca.
Nagła procedura medyczna nasuwa pytanie: jak poważny jest ten stan serca i jak może wpłynąć na przyszłe zdrowie Sandersa?
Wczoraj wieczorem (1 października) senator Vermont doświadczył pewnego dyskomfortu w klatce piersiowej podczas wydarzenia kampanii, powiedział Jeff Weaver, starszy doradca Sandersa, w oświadczeniu opublikowanym dzisiaj (2 października), według The Washington Examiner.
„Po przeprowadzeniu oceny medycznej i testów stwierdzono, że ma zatory w jednej tętnicy, a dwa stenty zostały z powodzeniem wprowadzone”, powiedział Weaver. „Senator Sanders rozmawia i jest w dobrym humorze. Będzie odpoczywał przez kilka następnych dni”.
Stenty są rodzajem leczenia choroby wieńcowej, najczęstszego rodzaju choroby serca, w której tętnice wieńcowe zwężają się lub blokują, zwykle w wyniku nagromadzenia się cholesterolu i złogów tłuszczu zwanych płytkami.
Tętnice wieńcowe to naczynia krwionośne, które przenoszą krew do mięśnia sercowego, a ich zablokowanie może powodować ból w klatce piersiowej, duszność, a nawet atak serca, zgodnie z Mayo Clinic.
Aby otworzyć tętnice, chirurdzy mogą wprowadzać stenty lub drobne rurki z siatki drucianej. Urządzenia te utrzymują tętnicę otwartą, aby krew mogła swobodniej przepływać. Chociaż operacja jest poważna w tym sensie, że procedura dotyczy tętnic i tkanki serca, operacja jest „rutynowa” i „względnie bezpieczna” - powiedział dr Laurence Epstein, dyrektor systemu elektrofizjologii w Northwell Health w Manhasset w Nowym Jorku, który nie jest zaangażowany pod opieką Sandersa. „To nie jest tak naprawdę operacja serca, jak ludzie myślą” - powiedział.
Jak działają stenty?
Dziesiątki lat temu leczenie choroby wieńcowej oznaczało konieczność otwarcia klatki piersiowej osoby i całkowitego ominięcia zablokowanej tętnicy, powiedział Epstein. Teraz lekarze mogą zamiast tego wstawić stent.
Stent rusztuje wewnętrzną podszewkę tętnicy i „dosłownie przyciska płytkę do ściany”, powiedział Epstein. Procedura polega na włożeniu elastycznej rurki, zwanej cewnikiem, przez tętnicę w nogę lub nadgarstek i doprowadzenie jej do blokady. Balon przymocowany do końca cewnika podtrzymuje siatkę drucianą i zaciąga się w górę, aby wepchnąć stent na swoje miejsce.
„Obecnie stenty są pokryte lekiem, który zapobiega wzrostowi tkanek i powodowaniu ponownego zablokowania” - dodaje dr Sripal Bangalore, kardiolog interwencyjny i profesor medycyny w NYU Langone Health, który nie był zaangażowany w opiekę Sandersa . Powiedział, że tylko 2 do 3% pacjentów rozwija się ponownie w ciągu roku od zabiegu.
„Procedura działa bardzo dobrze” - powiedział dr Quinn Capers, profesor medycyny sercowo-naczyniowej w Ohio State University College of Medicine, który nie leczył Sandersa. Druciana siatka ponownie i szybko otwiera zablokowaną tętnicę, dzięki czemu „pacjenci zwykle od razu czują się lepiej”.
Każdego roku około 1 miliona osób w USA ma stent wprowadzany do tętnicy wieńcowej, zgodnie z szacunkami iData Research, firmy zajmującej się badaniami rynku opieki zdrowotnej. Mimo to istnieją pewne kontrowersje wokół tych urządzeń, ponieważ niektórzy eksperci ds. Zdrowia twierdzą, że stenty są nadużywane i nadmiernie nadwyrężane. Badanie opublikowane w 2017 r. W czasopiśmie The Lancet wykazało, że osoby, które przyjmowały leki przeciwbólowe na ból w klatce piersiowej, osiągały wyniki podobne do tych, które otrzymywały stenty.
Jednak kontrowersje dotyczą tylko pacjentów w stabilnym stanie, powiedział Capers. Powiedzieli, że ci pacjenci mogą zdecydować się na stenty lub samodzielnie przyjmować leki, choć przyjmą więcej leków bez stentów. Ale kiedy stan pacjenta pogarsza się bardzo szybko, „nie ma kontrowersji”, że umieszczenie stentów jest najlepszym kursem leczenia, dodał.
Ponieważ Sanders właśnie umieścił stenty, prawdopodobnie zostanie umieszczony na protokole „wtórnej profilaktyki”, powiedział Epstein, co oznacza, że senator zostanie poddany leczeniu, aby zapobiec tworzeniu się płytek w jego tętnicach wieńcowych. Najprawdopodobniej lekarze monitorują zawartość tłuszczu we krwi, zalecają dostosowanie diety i rutynowych ćwiczeń oraz umieszczają go na lekach w celu kontrolowania poziomu cholesterolu i zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi wokół nowo umieszczonych stentów.
Dlaczego pośpiech?
Nagła operacja Sandersa była zaskoczeniem dla osób oczekujących na jego przemówienia z kampanii. Dlaczego więc senator musiał być traktowany tak szybko?
Jeśli osoba z chorobą wieńcową (CAD) doświadcza okazjonalnie bólu w klatce piersiowej - znanego jako dusznica bolesna - kiedy fizycznie się wywiera, jej stan jest uważany za stabilny, a stenty nie są pilne. Jednak „jeśli byłaby to niestabilna dławica piersiowa, czyni to bardziej pilną sytuację”, powiedział Epstein. Niestabilna dławica piersiowa oznacza, że ból w klatce piersiowej pacjenta stał się częstszy, bardziej bolesny lub trwały dłużej lub że może być wywołany mniejszym wysiłkiem fizycznym niż wcześniej. Pogarszająca się tendencja sugeruje, że płytka nazębna może szybko się gromadzić, co oznacza, że mniej krwi dociera do serca, a sama płytka może wkrótce pęknąć, powodując skrzepy krwi, a następnie atak serca.
Bangalore uważa, że istnieje rodzaj niestabilnej dławicy piersiowej, którą lekarze uważają za „niskiego ryzyka”. W takich przypadkach pacjenci mogą zdecydować się na rozpoczęcie leczenia farmaceutycznego zamiast natychmiastowego uzyskania stentu. Ale w około 40–50% przypadków pacjenci z CAD muszą bardzo szybko umieścić stenty, aby zapobiec możliwemu zawałowi serca, powiedział Capers. „Tablica ... może przejść od zablokowania około 30 procent tętnicy do eksplozji jak wulkan” - powiedział.
Nie podano dokładnie, dlaczego procedura Sandersa była tak pilna.
Jak twierdzą Capers, stenty nie są lekarstwem na chorobę wieńcową - pacjenci muszą przestrzegać schematu leczenia i prowadzić zdrowy tryb życia, aby leczyć chorobę podstawową. W dłuższej perspektywie większość osób otrzymujących stenty może ustabilizować swój stan, stosując te środki ostrożności …
„Jest wiele osób, które mają stenty, które żyją przez lata, lata i lata”, a procedura często nie przeszkadza im w wykonywaniu pracy, powiedział Epstein. Dodał, że jeśli potraktowane agresywnie, płytki mogą się nawet kurczyć, a stan można odwrócić.
