Według nowego raportu protezy mężczyzny z Wielkiej Brytanii spadły mu z gardła podczas operacji i utknęły tam przez ponad tydzień, zanim zostały odkryte.
Według raportu opublikowanego dzisiaj (12 sierpnia) w czasopiśmie BMJ Case Reports, przypadek uwypukla niebezpieczeństwa pozostawiania protez w jamie ustnej podczas operacji wymagającej znieczulenia ogólnego.
Według raportu 72-letni mężczyzna przeszedł operację usunięcia nieszkodliwego guzka z tkanki ściany brzucha. Sześć dni po operacji udał się na pogotowie (ER) z objawami, w tym bólem gardła, trudnościami z przełykaniem i kaszlem wytwarzającym krew. Powiedział lekarzom, że od czasu operacji nie był w stanie połknąć żadnych stałych pokarmów.
Początkowo, na podstawie wyników prześwietlenia klatki piersiowej, lekarze myśleli, że mężczyzna miał infekcję układu oddechowego. Podczas pierwszego badania nie znaleźli żadnych problemów z gardłem i podejrzewali, że jego ból był efektem ubocznym rurki podczas operacji. Lekarze przepisali mu antybiotyki i odesłali go do domu.
Ale dwa dni później mężczyzna wrócił na oddział ratunkowy. Ból gardła był gorszy, a on wciąż odkrztuszał krew. Jego głos był ochrypły i powiedział lekarzom, że nie był w stanie połknąć żadnego z podanych mu leków. Mężczyzna również miał trudności w oddychaniu, szczególnie gdy leżał.
Został przyjęty do szpitala, a lekarze podejrzewali, że ma ciężką infekcję klatki piersiowej. Ale kiedy wykonali procedurę, aby spojrzeć na jego gardło i głos,
zobaczyli metalowy „półkolisty przedmiot” leżący na strunach głosowych, który spowodował obrzęk i pęcherze.
Kiedy lekarze powiedzieli mężczyźnie, co zobaczyli, wspomniał, że podczas jego operacji utracono protezy. To skłoniło lekarzy do wykonania prześwietlenia szyi pacjenta, które ujawniło brakujące protezy - składające się z trzech fałszywych zębów przymocowanych do metalowej płyty dachowej - utknęły w jego gardle. Mężczyzna najwyraźniej wdychał lub aspirował protezy podczas operacji.
Przeszedł operację awaryjną w celu usunięcia protez i został zwolniony ze szpitala sześć dni później.
Ale to nie koniec medycznej sagi mężczyzny. W ciągu następnych kilku tygodni wrócił do szpitala cztery razy z napadami krwawienia w gardle i kaszlem, w którym pojawiła się krew. Lekarze w końcu odkryli, że mężczyzna miał rozdartą tętnicę na szyi w pobliżu miejsca, w którym protezy spowodowały uszkodzenie tkanek. Potrzebował kolejnej operacji doraźnej, a także kilku transfuzji krwi. Sześć tygodni później mężczyzna wydawał się dobrze leczyć i nie musiał wracać do szpitala.
To nie pierwszy taki przypadek. Na początku tego roku raport w czasopiśmie Case Reports in Surgery opisał 50-letniego mężczyznę w Turcji, który najwyraźniej połknął protezę podczas sedacji przed zabiegiem chirurgicznym. A raport z 1976 r. W czasopiśmie Anesthesia & Analgesia opisał przypadek pacjenta w Austrii, który zmarł po inhalacji protezy, gdy rurka oddechowa została umieszczona w gardle pacjenta.
Według dr Harriet Cunniffe, otolaryngolog z James Paget University Hospitals NHS Foundation Trust w Great Yarmouth, Wielka Brytania i autorka nowego raportu, nie ma krajowych wytycznych dotyczących sposobu postępowania z protezami, gdy pacjent przechodzi znieczulenie.
Niektóre szpitale pozwalają protezom pozostać na miejscu podczas podawania środka znieczulającego, ale należy je usunąć przed umieszczeniem rurki w jamie ustnej pacjenta.
Ogólnie „obecność jakiejkolwiek protezy dentystycznej powinna być wyraźnie udokumentowana przed i po każdej procedurze”, napisał Cunniffe w raporcie.
Cunniffe podkreślił również, że lekarze powinni „wysłuchać historii, którą opowiada ci pacjent”. W obecnym przypadku wstępne wyniki testu mężczyzny sugerowały infekcję dróg oddechowych, ale taka infekcja zazwyczaj nie tłumaczyłaby bólu gardła mężczyzny i trudności z przełykaniem. Innymi słowy, lekarze powinni nadal brać pod uwagę inne diagnozy, które wyjaśniałyby więcej objawów mężczyzny. Wyniki prześwietlenia klatki piersiowej ostatecznie działały „jako odwrócenie uwagi” od prawdziwej diagnozy, powiedział Cunniffe.
- 8 porad dotyczących zdrowego starzenia się
- 27 Najdziwniejszych przypadków medycznych
- 8 pokarmów dla zdrowych zębów
Pierwotnie opublikowany w dniu Nauka na żywo.
