Kombinacja kokainy i toksycznej wątroby rozdymkowatej wysłała mężczyznę z Florydy na pogotowie, zgodnie z nowym raportem przypadku.
Wątroba z rozdymkowatych, znana również jako fugu, jest uważana za przysmak w Japonii. Ale jedzenie jest ryzykowne, ponieważ wątroba ryb zawiera wysokie stężenie śmiertelnej trucizny znanej jako tetrodotoksyna (TTX), która powoduje porażenie w przypadku spożycia.
„Rozdymka to coś, czego nie chcesz po prostu złapać i zjeść” - powiedział dr Zane Horowitz, dyrektor medyczny w Oregon Poison Center na Oregon Health Science University, który nie był zamieszany w sprawę tego mężczyzny. „W Japonii są szefowie kuchni, którzy przechodzą lata szkolenia, jak prawidłowo to przygotować, aby nie zabić swoich klientów”.
TTX jest 1200 razy bardziej toksyczny niż cyjanek; znacznie mniej niż łyżeczka może zabić człowieka. Po spożyciu TTX blokuje bramkowane napięciem kanały sodowe w niektórych komórkach nerwowych. Kiedy te komórki nerwowe są zablokowane, mięśnie nie mogą się skurczyć. Objawy zatrucia TTX obejmują od mrowienia, drętwienia, zawrotów głowy i nudności, po osłabienie mięśni, problemy z oddychaniem, porażenie i śmierć.
Ponieważ nie ma antidotum na TTX, lekarze często umieszczają pacjentów na respiratorach, aby pomóc im oddychać, dopóki ciało nie wyda trucizny.
Sprawa 43-letniego mężczyzny była jednak bardziej złożona niż typowa zjadaczka. W ciągu ostatnich kilku dni spożywał kokainę i jadł konserwy, co sprawiło, że jego lekarze zastanawiali się, czy w grę wchodzi także botulizm związany z żywnością.
Lekarze zauważyli, że mężczyzna miał wysokie ciśnienie krwi (prawdopodobnie z powodu zażywania kokainy) i przewlekłą chorobę nerek. Kiedy przybył na oddział ratunkowy, mężczyzna nie był w dobrej formie; wymiotował, miał słabość i trudności w mówieniu i powiedział, że ma bóle brzucha, łzy w klatce piersiowej i zdrętwiałe nogi.
Babcia mężczyzny, która również skubała rozdymkę, przyszła z nim do szpitala. Ale ponieważ jej część fugu była mniejsza, miała mniej objawów: zawroty głowy i osłabienie nóg, twierdzili lekarze.
Pracownicy służby zdrowia natychmiast podali mężczyźnie leki obniżające nadciśnienie i intubowali go, aby mógł oddychać, gdyby TTX sparaliżował jego mięśnie oddechowe. Lekarze podali, że w przypadku botulizmu podali mu także antytoksynę botulinową.
Mężczyzna otrzymał leki, które zostały pokazane, aby pomóc innym ludziom, którzy zjadli złe fugu. Jednak jego powrót do zdrowia nie był prosty; podczas pobytu na oddziale intensywnej terapii u pacjenta rozwinęło się zapalenie płuc, a problemy z nerkami zaczęły się nasilać, wymagając od niego dializy.
„Ostatecznie niewydolność oddechowa pacjenta ustąpiła, jednak czynność nerek nie wróciła do normy i pacjent pozostaje dziś zależny od dializy” - napisali lekarze w opisie przypadku. „Babcia pacjenta przeszła znacznie łagodniejszy przebieg kliniczny i nie wymagała leczenia na OIOM”.
„Przesłanie jest jasne:„ Nie jedz pufferfish! ”- powiedział Live Science Bill Atchison, profesor farmakologii i toksykologii na Uniwersytecie Stanowym w Michigan, który nie był zaangażowany w opiekę nad pacjentami.
Pozostałe pytania
Horowitz powiedział, że ma kilka pytań na temat sytuacji pacjenta. Na przykład, opis przypadku nie mówi, w jaki sposób mężczyzna nabył rozdymkę, chociaż „istnieją sposoby jej uzyskania, takie jak podziemne targi i połowy” na Florydzie, napisali lekarze.
Horowitz powiedział, że gdyby mężczyzna nadal miał rybę, stanowy departament zdrowia mógłby przetestować ją pod kątem TTX. Dodał, że jeśli ryby już dawno nie było, lekarze mogliby przetestować tego człowieka pod kątem obecności TTX, tylko po to, aby postawić diagnozę.
Zdecydowana diagnoza jest ważna, ponieważ mężczyzna mógł mieć inny współistniejący stan, który tłumaczy niektóre jego objawy, powiedział Horowitz.
Wreszcie, nie jest jasne, dlaczego lekarze podejrzewali botulizm, ponieważ objawy mężczyzny nie pasowały do objawów toksyny botulizmu. Chociaż toksyna ta może również powodować paraliż, osoby z zatruciem botulizmem mają takie objawy, jak trudności w połykaniu, problemy z oddychaniem i opadające powieki, powiedział Horowitz. W opisie przypadku wspomniano, że mężczyzna zjadł „konserwy”, które mogą zawierać toksyny, ale nie określa, czy żywność była konserwowana przez profesjonalistę (w takim przypadku botulizm byłby mało prawdopodobny) czy amatora, powiedział Horowitz.
Horowitz dodał, że dializa nerki mężczyzny prawdopodobnie nie była spowodowana przez TTX lub podejrzenie zatrucia jadem kiełbasianym. Winowajcą była raczej kokaina, która może powodować wzrost ciśnienia krwi.
„sam w sobie nie jest bezpośrednio toksyczny dla nerek” - powiedział Horowitz. Ale „jeśli zażywasz kokainę cały czas lub robisz to raz i masz naprawdę wysokie ciśnienie krwi, będzie to miało dość poważny wpływ na twoje nerki”.
