Skalpel. Czek. Gąbka. Czek. Gaśnica… sprawdź?
Kiedy myślisz o ryzyku operacji, „ogień” zwykle nie przychodzi mi do głowy. Ale tak właśnie stało się z mężczyzną w Australii, który doświadczył „błyskawicznego ognia” w jamie klatki piersiowej podczas operacji serca w nagłych wypadkach, zgodnie z nowym raportem o tej sprawie.
Podczas gdy pożary podczas operacji są rzadkie - a pożary klatki piersiowej są jeszcze bardziej niezwykłe - przypadek „podkreśla ciągłą potrzebę treningu przeciwpożarowego i strategii zapobiegania” podczas operacji, główny autor badania dr Ruth Shaylor z Wydziału Anestezjologii i Medycyny Bólowej w Austin Zdrowie w Melbourne w Australii, powiedział w oświadczeniu. W szczególności lekarze powinni mieć świadomość, że pewne okoliczności podczas operacji - w tym obecność wysokiego poziomu tlenu wraz ze źródłami ciepła - mogą zwiększać ryzyko pożarów.
W nowym przypadku 60-letni mężczyzna potrzebował operacji, aby naprawić zagrażającą życiu łzę w tętnicy aorty - głównej tętnicy w klatce piersiowej, która przenosi krew z serca. U mężczyzny zdiagnozowano wcześniej przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP), przewlekłą chorobę płuc.
Podczas operacji lekarze zauważyli, że prawe płuco mężczyzny przylgnęło do mostka lub mostka, a niektóre tkanki płucne zostały nadmiernie napompowane. Obszary te są znane jako „bullae” i często są spowodowane POChP.
Lekarze starali się unikać wystrzałów, otwierając mostek mężczyzny, aby uzyskać dostęp do jego klatki piersiowej. Ale pomimo starannego wysiłku chirurdzy przebili jedną z kul, powodując wyciek powietrza z płuc mężczyzny.
Kiedy tak się stało, lekarze musieli podać mężczyźnie wyższą dawkę dodatkowego tlenu, aby zapobiec problemom z oddychaniem. W dalszej części operacji lekarze zastosowali urządzenie do elektrokoagulacji, które podgrzewa tkankę elektrycznością, aby powstrzymać krwawienie naczyń krwionośnych.
Nagle iskry z urządzenia do elektrokoagulacji spowodowały pożar gazy chirurgicznej. Shaylor powiedział, że ogień został szybko ugaszony solą fizjologiczną (słoną wodą), bez zranienia pacjenta. Pomimo incydentu pożarowego reszta operacji mężczyzny poszła dobrze, a lekarze z powodzeniem naprawili łzę aorty.
Przypadek mężczyzny zostanie zaprezentowany w tym tygodniu na Kongresie Euroanaestezji, dorocznym spotkaniu Europejskiego Towarzystwa Anestezjologicznego w Wiedniu, Austria.
Chociaż rzadkie, pożary podczas operacji mogą się zdarzyć - w rzeczywistości, według danych amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków, co roku w Stanach Zjednoczonych dochodzi do około 600 pożarów chirurgicznych.
Istnieją trzy kluczowe „składniki” pożaru chirurgicznego: Pierwszy to obecność „utleniacza”, w tym dodatkowego tlenu; drugie jest źródłem zapłonu, takim jak urządzenie do elektrokoagulacji; a trzecie to źródło paliwa, w tym gaza chirurgiczna, gąbki lub zasłony, a nawet włosy i skóra pacjenta, zgodnie z FDA.
Większość pożarów chirurgicznych ma miejsce, gdy w środowisku występuje wysokie stężenie tlenu - jak miało to miejsce w przypadku tego pacjenta. Sam tlen nie pali się, ale obniża temperaturę, w której może rozpocząć się pożar. Innymi słowy, rzeczy, które zwykle nie palą się, mogą zapalić się w obecności wysokiego poziomu tlenu, mówi FDA.
Autorzy stwierdzili, że pożary w klatce piersiowej są szczególnie rzadkie, a tylko siedem wcześniejszych przypadków zgłoszono w literaturze medycznej.
Wszystkie te siedem przypadków dotyczyły obecności suchych materiałów chirurgicznych (takich jak gąbki lub gaza); urządzenia do elektrokoagulacji i zwiększone dodatkowe stężenia tlenu; Shaylor powiedział, że wszyscy pacjenci mieli POChP lub wcześniej występującą chorobę płuc.
„Chirurdzy i anestezjolodzy muszą być świadomi, że pożary mogą wystąpić w jamie klatki piersiowej, jeśli płuco zostanie uszkodzone lub nastąpi wyciek powietrza z jakiegokolwiek powodu, oraz że pacjenci z POChP są bardziej zagrożeni” - powiedział Shaylor.
