Jeden łyk toniku wódki wylądował 35-letniej kobiety w izbie przyjęć, a siedem lat później nadal zajmuje się szkodami spowodowanymi przez napój, zgodnie z nowym raportem z tej sprawy.
Kobieta cierpiała na rzadką chorobę zwaną „mikroangiopatią zakrzepową wywołaną chininą”, która spowodowała reakcję całego ciała na chininę, substancję chemiczną znajdującą się w tonizującej wodzie, którą lekarze, którzy ją leczili, napisali w opublikowanym dzisiaj raporcie przypadku (4 stycznia) w The New England Journal of Medicine.
Choroba „uderzyła jak błyskawica”, powiedział dr James George, hematolog z University of Oklahoma i główny autor raportu.
W czasie incydentu w 2009 r. Kobieta powiedziała lekarzom, że nagle zachorowała podczas jazdy do domu z imprezy biurowej. Jak napisali lekarze, rozwinęły się dreszcze, bóle mięśni, nudności i skurcze brzucha.
Tej nocy wystąpiła gorączka 102 stopni Fahrenheita (38,9 stopni Celsjusza), a problemy żołądkowe utrzymywały się. Ale kiedy następnego ranka poszła na pogotowie, jej objawy się poprawiły. W tym czasie lekarze ER podejrzewali, że kobieta ma wirusowe zapalenie żołądka i jelit - grypę żołądkową.
Ale kobieta wróciła do ER dwa dni później; według opisu przypadku nadal miała ból pleców i nie oddawała moczu od czasu zachorowania. Tym razem została przyjęta do szpitala, gdzie testy wykazały, że doznała uszkodzenia nerek, zgodnie z raportem.
Lekarze podejrzewali, że kobieta ma mikroangiopatię zakrzepową (TMA), która pojawia się, gdy skrzepy krwi tworzą się w małych naczyniach w ciele i mogą być spowodowane przez szereg czynników, powiedział George.
Jednak w jej przypadku przyczyną TMA nie była przyczyna, którą często widzą lekarze, na przykład problemy z mechanizmami krzepnięcia krwi lub szczególny rodzaj E coli infekcja, powiedział George.
Chinina, substancja chemiczna występująca w tonizującej wodzie, może również powodować TMA, ale George powiedział mu, że kobieta powiedziała mu, że nie brała pigułek chininowych ani nie piła ginu z tonikiem. (Agencja ds. Żywności i Leków zakazała pigułek chininowych w 2007 r. Z powodu ciężkich reakcji z nimi związanych).
Dopiero wtedy kobieta przypomniała sobie, że popijała tonik wódki na przyjęciu w biurze w noc, kiedy zachorowała, powiedział George.
Ponadto zdała sobie sprawę, że miała podobną reakcję 16 miesięcy wcześniej, kiedy wypiła tonik wódki na weselu, a także musiała iść do szpitala, zgodnie z raportem. Tym razem jednak jej głównym objawem był silny ból głowy, napisali lekarze.
„Jak tornado”
Kiedy dana osoba ma TMA indukowaną chininą, ma określony rodzaj „autoprzeciwciał” we krwi, George powiedział Live Science. Autoprzeciwciała, które występują u osób z chorobą autoimmunologiczną, atakują ciało tak, jakby był „obcym” najeźdźcą.
George powiedział, że te szczególne autoprzeciwciała nie są bardzo aktywne w organizmie.
Ale kiedy osoba spożywa chininę, substancja chemiczna wiąże się z tymi autoprzeciwciałami i powoduje ich zmianę kształtu, powiedział George. Powiedział, że w nowym kształcie mogą agresywnie atakować komórki w ciele, powodując poważne obrażenia. Dodał, że kiedy chinina jest usuwana z organizmu, autoprzeciwciała wracają do stanu nieszkodliwego. pozostaje tylko uszkodzenie ciała.
„To jak tornado jadące przez miasto, a potem spędzasz miesiąc na sprzątaniu” - powiedział George.
Rzeczywiście George zauważył, że zanim kobieta poszła na izbę przyjęć, chinina opuściła już swoje ciało. Jednak autoprzeciwciała miały wystarczająco dużo czasu, aby poważnie uszkodzić jej nerki, w szczególności, powiedział. Dodał, że nerki są szczególnie podatne na uszkodzenia spowodowane przez TMA, ponieważ mają wiele bardzo małych i delikatnych naczyń krwionośnych.
Rzadka reakcja
Powiedział, że kobieta była dziewiętnastą pacjentką, którą George widział z TMA indukowaną chininą przez 15 lat. Powiedział, że aby ktoś miał tak ciężką reakcję na stężenie chininy w tonicznej wodzie, musiałby być wyjątkowo wrażliwy na chemikalia.
George powiedział, że obecnie nie ma specyficznego leczenia TMA indukowanego chininą. Kobieta spędziła około tygodnia w szpitalu, ale w tym czasie nie była ciężko chora, powiedział. Według raportu, z powodu uszkodzenia nerek musiała być dializowana przez dwa miesiące.
Podczas ostatniej wizyty kontrolnej siedem lat później kobieta powiedziała lekarzom, że ma się dobrze i jest w stanie wywiązać się ze swoich obowiązków z rodziną i karierą. Zażywa leki na nerki i często ma problemy z myśleniem o „konkretnych słowach podczas rozmów i zatrzymywaniem się w środku zdań, aby„ poczekać, aż mózg nadrobi zaległości ”- powiedziała. George zauważył, że uszkodzenie wywołane przez autoprzeciwciała mogło również wpłynąć na niektóre małe naczynia krwionośne w jej mózgu.
