Odra, zwana także rubeolą, jest infekcją wirusową, która jest jedną z najbardziej zakaźnych chorób zakaźnych na świecie. Choroba charakteryzuje się objawami podobnymi do zwykłego przeziębienia, a także charakterystyczną czerwoną wysypką. Według raportu opublikowanego w czasopiśmie The Lancet w latach 2000–2010 globalna zapadalność na odrę spadła o 66%, a śmiertelność spowodowana chorobą zmniejszyła się o 74%. Niecałe dwie dekady temu odra została prawie całkowicie zniszczona w Stanach Zjednoczonych dzięki szczepionkom.
Ale ostatnio wirus odrodził się. Na całym świecie liczba przypadków wzrosła o 30% z powodu wahania szczepionki. Według Dr. Deepa Mukundan, pediatrycznego specjalisty chorób zakaźnych na University of Toledo Medical Center w Ohio, w USA odnotowano ponad 760 przypadków odry w Stanach Zjednoczonych od 1 stycznia do 3 maja 2019 r. Liczba ta wzrosła w porównaniu z 372 przypadkami w ciągu całego roku w 2018 r. I w porównaniu ze 120 przypadkami w ciągu całego roku w 2017 r., Zgodnie z Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Jak to jest zaraźliwe?
Odra jest spowodowana przez Morbillivirus odry, wirus z rodziny Paramyxoviridae. Według CDC wirus odry osiada w śluzie nosa i gardła zarażonej osoby. Gdy osoba zarażona wirusem kaszle, kicha lub wydycha, wirus staje się w powietrzu i może rozprzestrzeniać się na inne osoby.
„Wirus może pozostawać w powietrzu przez znaczny okres czasu”, powiedział Mukundan dla Live Science. „Odrę można uzyskać, przebywając w pokoju, w którym przebywała osoba odry, nawet do 2 godzin po jej odejściu”.
Rzeczywiście, wirus jest niezwykle zaraźliwy - 90% ludzi, którzy nie są zaszczepieni przeciwko odrze, zarazi się, jeśli dzielą przestrzeń z kimś, kto ma wirusa.
„Innym powodem tak skutecznego przenoszenia jest to, że cecha odry, wysypka, pojawia się dopiero kilka dni po tym, jak ktoś jest zaraźliwy” - powiedziała dr Jennifer Lighter, specjalista chorób zakaźnych u dzieci w New York University Langone Health. Dlatego zainfekowane osoby mogą rozprzestrzeniać wirusa przez kilka dni, zanim zdadzą sobie sprawę, że są chore. Okres zakaźny trwa około czterech dni przed i cztery dni po pojawieniu się wysypki.
Osoba z odrą może zarazić od 5 do 18 osób nieszczepionych, zgodnie z recenzją z 2019 r. Opublikowaną w czasopiśmie Emerging Infectious Diseases.
Objawy i diagnoza
Dr Aileen M. Marty, profesor chorób zakaźnych w Herbert Wertheim College of Medicine na Florydzie w Miami. W miarę postępu infekcji rozwinie się charakterystyczna czerwona wysypka. Wysypka zwykle wygląda jak duże, czerwone, płaskie plamy na skórze.
Aby przetestować odrę, lekarz zbada pacjenta pod kątem charakterystycznych objawów, takich jak plamy w jamie ustnej i wysypka skórna. Jeśli lekarz ma jakiekolwiek wątpliwości, może zlecić badanie krwi w celu potwierdzenia zakażenia, zgodnie z Mayo Clinic.
Leczenie i powrót do zdrowia
Prawie wszystkie przypadki wymagają leczenia przez lekarza. „Jest to choroba, w której często występują powikłania - powikłania, takie jak zakażenie ucha (ostre zapalenie ucha środkowego), biegunka i odwodnienie, zapalenie płuc, zapalenie mózgu, a nawet śmierć”, powiedział Marty dla Live Science. „W Stanach Zjednoczonych od jednej do trzech na każde 1000 zarażonych osób umrze na skutek powikłań - co jest lepsze niż w Trzecim Świecie, gdzie od dwóch do 15 na 100 zakażonych osób umiera na odrę i jej powikłania”.
Małe dzieci są znacznie bardziej podatne na wirusa. Według Mayo Clinic odra zabija rocznie 100 000 osób, w większości poniżej 5. roku życia. Kobiety w ciąży i osoby z osłabionym układem odpornościowym są również narażone na poważne powikłania.
Nie ma konkretnego leku do leczenia odry. Zamiast tego lekarze leczą objawy. „Oznacza to, że zapewniamy / doradzamy nawodnienie, środki przeciwgorączkowe (np. Acetaminofen) dla wygody i kontroli gorączki, nawilżanie dróg oddechowych u pacjentów z zajęciem dróg oddechowych” - powiedział Marty. Dodał Marty, chociaż nie ma licencji na leczenie odry w Stanach Zjednoczonych, ale niektórzy pediatrzy stosowali Ribavirin, lek przeciwwirusowy w leczeniu ciężkiego zapalenia płuc wywołanego przez odrę.
Aby chronić osoby, które były narażone na wirusa, ale nie zostały zaszczepione, lekarz może zlecić szczepienie po ekspozycji. Podanie szczepionki w ciągu 72 godzin od ekspozycji może zapobiec odrze. Według kliniki Mayo nawet jeśli nie zapobiegnie to chorobie, zaszczepiony pacjent będzie miał tylko łagodny przypadek odry. Innym sposobem ochrony osób z grup ryzyka jest wstrzyknięcie im immunoglobuliny globuliny w surowicy (przeciwciała lub białka pochodzące z krwi dawców odpornych na odrę) w ciągu sześciu dni od ekspozycji na wirusa. Podobnie jak szczepienie, to leczenie może zapobiec odrze lub spowodować, że początek choroby będzie mniej dotkliwy.
Dla wielu osób wyleczenie się z odry obejmuje odpoczynek w domu, dopóki objawy nie ustąpią. Ważne jest, aby pacjenci pili dużo płynów, aby zastąpić płyny utracone podczas gorączki. Według Mayo Clinic pomocne może być również użycie nawilżacza w celu zmniejszenia zatorów i zablokowania jasnego światła, które może niepokoić wrażliwe oczy. Gdy choroba się rozwinie, osoba będzie odporna na wirusa.
Jednak według Lightera układ odpornościowy może być znacznie osłabiony przez okres do 2 lat po wyleczeniu się z odry. W tym czasie ludzie mogą być bardziej podatni na wtórne infekcje wirusowe i bakteryjne, które mogą powodować więcej powikłań niż pierwotna infekcja odrą.
Szczepionka przeciw odrze
Najlepszym sposobem zapobiegania odrze jest szczepienie. CDC zaleca 2 dawki szczepionki; pierwszy dla osób w wieku od 12 do 15 miesięcy, a drugi dla dzieci w wieku od 4 do 6 lat. Szczepionka jest skuteczna w 97% dla osób otrzymujących obie dawki i około 93% w przypadku osób otrzymujących jedną.
Odpowiednie szczepienia nie tylko chronią osobę otrzymującą szczepionkę, ale także chronią osoby, które nie mogą zostać zaszczepione: osoby uczulone na składniki szczepionki, osoby z upośledzonym układem odpornościowym lub osoby zbyt młode, aby otrzymać szczepionkę.
„Szczepionki są jednym z najbardziej skutecznych narzędzi ochrony zdrowia publicznego i zapobiegania zgonom na całym świecie” - powiedział dr Scott Lillibridge, ekspert i profesor chorób zakaźnych w Texas A&M Health Science Center School of Public Health.
Według Mukundana około 94% populacji USA jest zaszczepione przeciwko odrze, chociaż istnieją grupy osób, które opóźniają lub odmawiają przyjęcia szczepionek. Grupy nieszczepionych osób utrudniają kontrolowanie rozprzestrzeniania się odry, powiedziała.
„Wszystkie epidemie odry w USA zaczynają się od wizyty zagranicznego podróżnika zarażonego odrą lub od nieszczepionego mieszkańca USA powracającego z międzynarodowej podróży z zakażeniem odrą” - powiedział Mukundan. Zakażenie rozprzestrzenia się następnie na inne osoby w społeczności, które nie zostały zaszczepione.
Według CDC większość przypadków odry występuje w lokalizacjach z grupami nieszczepionych osób. W 2000 r. USA ogłosiły, że odra została skutecznie wyeliminowana w tym kraju. Ale od tego czasu choroba powraca, prawdopodobnie z powodu anty-vaxxerów.
„Ruch antywirusowy stanowi niewielki procent populacji, ale jest on głośny i przyciąga nadmierną uwagę mediów” - powiedział Lighter. Powiedziała, że anty-vaxxers kierują się emocjami, a nie nauką stojącą za szczepionkami.
Współczesny sprzeciw wobec szczepionek jest w dużej mierze podsycany przez przekonania religijne i nieuzasadnioną obawę, że szczepionki są w jakiś sposób powiązane z autyzmem, między innymi, zgodnie z Inicjatywą Odry i Różyczki, współpracą największych organizacji zdrowotnych na świecie, której celem jest wyeliminowanie odry i różyczki.
Według zatwierdzenia CDC przed zatwierdzeniem szczepionki przeciw odrze w 1963 r. Około 3 do 4 milionów osób w Stanach Zjednoczonych zarażało się odrą rocznie, a od 400 do 500 umierało z powodu powikłań. Wprowadzenie szczepionki doprowadziło do ponad 99% zmniejszenia zachorowań na odrę w Stanach Zjednoczonych. Wiele badań potwierdziło, że nie ma związku między szczepionkami a autyzmem i wielokrotnie potwierdzało bezpieczeństwo szczepionki przeciw odrze.
„Chroń siebie i swoich bliskich, upewniając się, że są na bieżąco ze szczepionką przeciw odrze” - powiedział Mukundan. „Zapobieganie, czyli szczepienie, jest zawsze lepsze niż leczenie”.
Dodatkowe raporty autorstwa Live Science Contributor Alina Bradford.
