W kwietniu telewizyjny program informacyjny „60 minut” nadał raport na temat fentanylu, syntetycznego opioidu o wiele silniejszego niż heroina, który był zamieszany w tysiące zgonów w wyniku przedawkowania w Stanach Zjednoczonych. Podczas jednego segmentu Justin Herdman, amerykański prokurator w Cleveland, nosił rękawiczki, pokazując, że dziennikarz Scott Pelley przechwycił torby z fentanylem i karfentanylem (również orkisem karfentanylem), jeszcze silniejszym analogiem leku, w postaci proszku.
„Więc jeśli dotkniesz tego, może cię zabić?” - zapytał Pelley. Herdman odpowiedział: tak.
„Jest powód, dla którego stoi lekarz, Scott, a to dlatego, że przedawkowanie jest - niestety jest to coś, na co musimy być przygotowani, nawet radząc sobie z tym w torbie z dowodami” - powiedział Herdman.
Fentanyl jest bardzo silny, ale dla ekspertów ze środowiska medycznego segment był błędnym twierdzeniem o niebezpieczeństwie po prostu przebywania w tym samym pomieszczeniu, w którym znajduje się lek.
Dr Ryan Marino, specjalista od toksykologii, specjalizujący się w medycynie ratunkowej na University of Pittsburgh School of Medicine, niedawno zaczął używać hashtagu #WTFentanyl, aby przywoływać takie wiadomości promujące mity fentanylowe.
„Mam tylko nadzieję, że ludzie mogą zastosować nieco bardziej krytyczne myślenie”, powiedział Marino dla Live Science.
Pomimo sporadycznych wiadomości na temat policjantów i innych osób udzielających pierwszej pomocy, które doświadczają złych efektów lub potrzebują Narcan, antidotum na opioidy, po narażeniu na fentanyl, Marino powiedział, że nie zna żadnych zweryfikowanych przypadków medycznych, w których pierwszy odpowiadający wykazałby obecność fentanylu przez zwykłą skórę kontakt lub przebywanie w pobliżu leku. Powiedział, że przedawkowanie w takim scenariuszu wydaje się bardzo mało prawdopodobne w oparciu o to, co naukowcy wiedzą o fentanylu i innych opioidach.
W swoim przewodniku dla osób udzielających pomocy, American College of Medical Toxicology (ACMT) i American Academy of Clinical Toxicology (AACT) mówią, że aby wystąpiła toksyczność opioidów, „lek musi dostać się do krwi i mózgu ze środowiska”. Aby tak się stało, lek musiałby zostać wchłonięty przez błonę śluzową (taką jak kanały nosowe), wdychany, spożywany lub dostarczany za pomocą strzykawki. Fentanyl może również wchodzić do organizmu osoby leczniczo poprzez plastry skórne, ale jego wchłonięcie zajmuje kilka godzin.
„biorąc pod uwagę nasze obecne rozumienie wchłaniania fentanylu i jego analogów, jest bardzo mało prawdopodobne, aby małe, niezamierzone narażenie skóry na tabletki lub proszek spowodowałoby znaczną toksyczność opioidową, a gdyby wystąpiła toksyczność, nie rozwijałaby się szybko, pozwalając na czas do usunięcia ”, mówi przewodnik.
Fentanyl również nie jest lotny, co oznacza, że nie paruje ani nie unosi się w powietrze, jeśli jest niezakłócony. W skrajnych okolicznościach w 2002 r., Kiedy rosyjskie władze zastosowały aerozol, który prawdopodobnie zawiera karfentanyl i remifentanyl - krótko działający syntetyczny opioid - w celu stłumienia zakładników teatru w Moskwie; ponad 100 osób zginęło z powodu narażenia na ten gaz. Jednak przewodnik AACT / AACT zauważa również, że „nie jest prawdopodobne, aby podczas imprezy lokalnej napotkano zoptymalizowane urządzenie do rozpraszania w powietrzu”.
W artykule z grudnia 2018 r. W publikacji na temat zdrowia STAT, toksykolodzy medyczni Dr. Lewis Nelson i Jeanmarie Perrone zauważyli, że natychmiast po tym incydencie w 2002 r. Ratownicy ubrani w ograniczony sprzęt ochronny lub bez niego wynieśli ofiary z teatru, ale nie ucierpiały z powodu opiatów. „Toksyczność bierna ma jeszcze mniej sensu w konwencjonalnych warunkach używania narkotyków, w których inne osoby są obecne i nie mają na nie wpływu” - napisali Nelson i Perrone.
Marino powiedział, że uważa, że mity na temat ryzyka związanego z fentanylem są szkodliwe na trzy sposoby. Po pierwsze, wprowadzony w błąd strach przed narkotykiem może dodatkowo piętnować osoby zażywające narkotyki i uniemożliwić osobom, które przedawkowały, reanimację lub uzyskanie potrzebnej im opieki. Istnieje prawdziwy kryzys opioidowy, a wzrost liczby zgonów wśród osób zażywających narkotyki przypisuje się fentanylowi; przedawkowanie jest stanem zależnym od czasu, a opóźnienie leczenia może być śmiertelne.
Po drugie, osoby udzielające pierwszej pomocy, które poczują się chore na miejscu przedawkowania lub wezwania narkotyków, mogą nie otrzymywać odpowiedniej opieki i wsparcia. „Nie chcę powiedzieć, że objawy, które mają, nie są prawdziwe”, powiedział Marino, ale często „objawy nie pasują” do przedawkowania i możliwe, że zamiast tego doświadczają efektów „nocebo” (negatywny odpowiednik efektu placebo) lub ataki paniki. (Objawami toksyczności opioidów są spowolnione oddychanie, zmniejszona świadomość i bardzo małe źrenice).
Po trzecie, mity o nielegalnym fentanylu mogą wywoływać niepotrzebny strach przed legalnym użyciem tego narkotyku. Fentanyl jest powszechnie podawany w szpitalach w celu złagodzenia skrajnego bólu u osób ze złamanymi kośćmi, na przykład, powiedział Marino. Lekami często zajmują się farmaceuci, chirurdzy, pielęgniarki i anestezjolodzy bez negatywnych, pasywnych skutków ubocznych zgłaszanych w tych wiadomościach.
W przewodniku, który Marino przygotował dla osób udzielających pierwszej pomocy, napisał, że odpowiednie środki ostrożności, takie jak noszenie rękawiczek i mycie skóry narażonej na działanie fentanylu za pomocą wody (nie za pomocą środków odkażających na bazie alkoholu, które mogłyby zwiększyć wchłanianie) mogą pomóc chronić je przed narażeniem do narkotyków. Powiedział, że w razie potrzeby noszenie maski N95 w sytuacjach, w których występuje ekstremalny ruch powietrza, może również zmniejszyć ryzyko narażenia.
Nota redaktora: Ten artykuł został zaktualizowany o informacje na temat systemów transdermalnych fentanylu.
