Był młodym i sprawnym sportowcem, ale niebezpiecznie zbliżył się do śmierci, gdy przypadkowo połknął dość powszechny przedmiot: wykałaczkę.
Pozornie przyziemna wykałaczka dokonała spustoszenia w ciele 18-letniego mężczyzny, gdzie obiekt przebił ścianę jelita dolnego i wbił się w tętnicę, zgodnie z nowym raportem przypadku, opublikowanym w środę (30 stycznia) w New England Journal of Medicine.
Urazy doprowadziłyby ostatecznie do zagrażającego życiu krwawienia wraz z infekcją krwi. Jednak mężczyzna nie pamiętał połykania wykałaczki i zajęło tygodnie i wizyty w trzech szpitalach, zanim lekarze zorientowali się, co kryje się za jego tajemniczymi objawami.
Pogarszające się objawy
Młody mężczyzna, którego tożsamość nie została ujawniona przez autorów opisów przypadków, był zdrowy, kiedy wyjechał na wycieczkę do południowo-wschodniej części USA
Podczas podróży rozwinął się jednak ból brzucha, gorączka, nudności i biegunka, które wysłały go na izbę przyjęć. Lekarze przeprowadzili badania krwi i tomografię komputerową, ale nie zauważyli nic niezwykłego, więc odesłali go do hotelu po 5 godzinach.
W ciągu następnych dwóch tygodni objawy mężczyzny zmniejszyły się, ale potem ból brzucha powrócił, gdy pojechał na wycieczkę do zachodnich Stanów Zjednoczonych. Ponadto mężczyzna miał ból pleców i krwawe stolce, i znów poszedł na oddział ratunkowy. Tym razem obrazowanie ujawniło powietrze i płyn w jego jelicie grubym. Lekarze z pogotowia nadal nie byli pewni, co powoduje objawy mężczyzny, więc zasugerowali, żeby poszedł do lekarza, kiedy wróci do domu w Nowej Anglii.
Tam lekarze ze szpitala Massachusetts General Hospital w Bostonie powiedzieli, że mężczyzna powinien wykonać kolonoskopię, ale podczas przygotowań do zabiegu mężczyzna doświadcza gorączki i dreszczy, a także obfitego krwawienia w kale. Testy wykazały również, że miał we krwi zakażenie bakteryjne.
Lekarze wciąż byli w stanie wykonać kolonoskopię i wtedy ją znaleźli: wykałaczka 2 cale (5 centymetrów) wbijająca się w ścianę jelita grubego mężczyzny.
Lekarze byli „oszołomieni” znalezieniem wykałaczki, ponieważ nie widzieli jej podczas skanów obrazowania, a mężczyzna nie zgłosił, że pomyślał, iż połknął coś niezwykłego, dr Fabian J. Scheid, internista w Mass General, który leczył pacjent, powiedział The New York Times.
Lekarze usunęli wykałaczkę za pomocą endoskopu, długiej, elastycznej rurki z zamocowaną kamerą. Ale wykałaczka zraniła również tętnicę, a gdy obiekt został usunięty, mężczyzna doświadczył „zagrażającego życiu” krwawienia, donosi raport. Został przewieziony na salę operacyjną, gdzie potrzebował obszernej operacji, aby naprawić uszkodzenia i zatrzymać krwawienie.
Niebezpieczne w przypadku połknięcia
Wiadomo, że wykałaczki powodują poważne ryzyko obrażeń po połknięciu. Rzeczywiście w 2014 r. Lekarze z Niemiec opublikowali przegląd 136 przypadków osób, które połknęły wykałaczki, stwierdzając, że 80% tych pacjentów doświadczyło nakłucia jelita z powodu wykałaczki, a prawie 10% zmarło z powodu obrażeń.
Mimo to tak poważne obrażenia od wykałaczek są rzadkie. „Rzadko zdarza się, by do tego stopnia doszło do takiego powikłania po spożyciu wykałaczki” - powiedział dr Jefry Biehler, prezes pediatrii w szpitalu dziecięcym Nicklaus w Miami, który nie był zaangażowany w sprawę Nowej Anglii. Biehler powiedział, że często wykałaczki można usunąć bez operacji, ale nadal ważne jest, aby dorośli lub rodzice dzieci szukali pomocy medycznej, jeśli oni lub ich dzieci połknęli wykałaczkę.
Ale jeśli dana osoba nie zdaje sobie sprawy, że połknęła wykałaczkę, problem może być trudny do zdiagnozowania. Biehler powiedział Live Science, że wykałaczki do drewna są często bardzo trudne do zauważenia w badaniach obrazowych, takich jak promieniowanie rentgenowskie, a nawet ultradźwięki.
Obecny przypadek podkreśla potrzebę „otwartego umysłu” lekarzy i rozważenia szerokiego zakresu diagnoz dla kogoś, kto ma ból brzucha bez wyraźnej przyczyny, Biehler powiedział Live Science. Pokazuje także, że „wszystko, co może dostać się do buzi, ktoś przełknie”, powiedział. Powiedział, że w szczególności małe dzieci połykają prawie wszystko i nie należy pozwolić, aby wykałaczki były w ich buzi.
Po tym, jak powiedziano mu o wykałaczce, pewien człowiek z Nowej Anglii przypomniał sobie, że zanim „zachorował”, zjadł „kanapkę, która nie schodziła tak dobrze”.
Mężczyzna przebywał w szpitalu przez 10 dni i musiał przyjmować antybiotyki przez miesiąc, aby leczyć infekcję krwi. Przeszedł również długoterminowy program rehabilitacji, aby móc wrócić do formy do swojego sportu, a siedem miesięcy po kontuzji grał w swojej pierwszej profesjonalnej grze, podał raport.
