Mężczyzna w Nebrasce, który według lekarzy doświadczył niszczycielskiego udaru, w rzeczywistości miał inny stan - na szczęście taki, który pozwolił mu wrócić na skraj śmierci.
Po tym, jak jego dzieci zaakceptowały fakt, że ich ojciec prawdopodobnie umrze, i zdecydowały się go usunąć z rurki oddechowej, T. Scott Marr dalej oddychał i zaczął poruszać palcami u rąk i nóg, donosi WKRN z Nebraski. Lekarze wkrótce zdali sobie sprawę, że Marr nie doznał udaru, jak początkowo sądzono. Zamiast tego miał stan zwany zespołem tylnej odwracalnej encefalopatii, który obejmuje obrzęk mózgu.
„Jest to uraz, który poprawi się, gdy obrzęk zmniejszy się, w przeciwieństwie do udaru, który może nie dojść do wyleczenia w ten sam sposób” - powiedział dr S. Andrew Josephson, profesor i kierownik neurologii na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco i członek American Neurological Association. Josephson nie był zamieszany w sprawę Marra.
Trudna diagnoza
Według WKRN, Marr został znaleziony nieprzytomny 12 grudnia. Lekarze zdiagnozowali u niego udar i zaobserwowali obrzęk w mózgu. Jeden z jego lekarzy ze szpitala Methodist Hospital w Omaha w stanie Nebraska, dr Rebecca Runge, powiedział dziennikarzom, że zespół medyczny obawia się, że szkody są nieodwracalne.
Ale po usunięciu rurki oddechowej Marra i zaczął reagować na proste polecenia, lekarze ponownie ocenili jego diagnozę. Okazało się, że nie doznał udaru mózgu. Zamiast tego miał zespół odwracalnej tylnej encefalopatii lub PRES.
W około 70 procentach przypadków PRES jest spowodowany ekstremalnym wzrostem ciśnienia krwi. Taki skok może uszkodzić barierę między naczyniami krwionośnymi a tkanką mózgową, powodując wyciek i obrzęk, powiedział dr Joseph Miller, profesor nadzwyczajny na Wayne State University i lekarz medycyny ratunkowej w Henry Ford Hospital, oba w Detroit. Miller również nie był zaangażowany w sprawę Marra.
Nic dziwnego, że PRES pomylił się z udarem, Miller powiedział Live Science. Objawy PRES, od bólu głowy i zmian widzenia aż do śpiączki, są dość podobne do udarów, a udary są znacznie częstsze niż PRES. Miller powiedział, że na izbie przyjęć w szpitalu Henry Forda jest tylko osiem potwierdzonych przypadków PRES rocznie z około 450 000 wizyt ER.
Miller powiedział, że PRES jest również łatwy do przeoczenia podczas badania CT. Najlepiej zdiagnozować go za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI). Ale w wielu szpitalach może zająć kilka godzin, a nawet dzień, aby wykonać skan MRI pacjenta, więc lekarze mogą najpierw rozpocząć leczenie udaru mózgu.
Miller i Josephson stwierdzili, że typowe leczenie PRES polega na usunięciu podstawowej przyczyny. (Marr i jego zespół medyczny nie ujawnili podstawowej przyczyny PRES Marr.) Jeśli przyczyną jest na przykład wysokie ciśnienie krwi, ciśnienie krwi pacjenta należy obniżyć za pomocą leków.
Czasami PRES występuje u pacjentów przyjmujących leki immunosupresyjne, być może dlatego, że leki te w jakiś sposób zakłócają błony w naczyniach krwionośnych tych pacjentów. W takich przypadkach, powiedział Miller i Josephson, leczenie polega na zaprzestaniu przyjmowania danego leku przez pacjenta.
„Prawie martwy mózg”?
Marr i jego rodzina nazwali uzdrowienie „cudem”. Chociaż doniesienia prasowe nazywają Marra „prawie mózgiem”, jest to niedokładne i mylące użycie tego terminu, Josephson powiedział Live Science. Powiedział, że śmierć mózgu jest bardzo specyficznym stanem, który jest moralnie, etycznie i prawnie identyczny jak zwykła śmierć. Obejmuje nieodwracalne uszkodzenie mózgu, co oznacza, że dana osoba nie może już samodzielnie oddychać. Sztuczna wentylacja może wpychać powietrze do płuc osoby, sprawiając wrażenie, jakby żyła i oddychała, ale bez urządzeń medycznych oddychanie ustaje.
Śmierć mózgu „ma bardzo, bardzo szczegółowe kryteria, które należy spełnić” - powiedział Josephson. Nie ma czegoś takiego, jak bycie prawie martwym mózgiem, powiedział: Ty albo jesteś, albo nie.
„Ten pacjent miał uraz neurologiczny i nie radził sobie dobrze, a potem wyzdrowiał” - powiedział Josephson. „Nie chciałbym nawet wprowadzać terminu„ śmierć mózgu ”.”
Marr był jednak bardzo szczęśliwy. Chociaż PRES jest odwracalny, jest daleki od nieszkodliwego.
„Nieleczony może być śmiertelny”, powiedział Miller o tym stanie. „A nawet w przypadku leczenia zdarzają się czasem ofiary śmiertelne, jeśli zostanie złapany za późno”.
