Osoby z cukrzycą typu 2, które przyjmują pewną klasę leków, mają bardzo niepokojący efekt uboczny, o który należy się martwić: Leki mogą zwiększać ryzyko zakażenia narządów płciowych bakteriami „jedzącymi mięso”.
W środę (29 sierpnia) amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) wydała ostrzeżenie dotyczące inhibitorów kotransportera 2 (SGLT2) sodu, glukozy, które są powszechnie przepisywane w leczeniu cukrzycy typu 2. Przez pięć lat leki były powiązane z tuzinem rzadkich przypadków infekcji narządów płciowych, które powodują śmierć skóry, stan zwany martwiczym zapaleniem powięzi. Wszystkich 12 pacjentów, u których rozwinęło się zakażenie, hospitalizowano, a jeden zmarł zgodnie z FDA.
Mówiąc dokładniej, leki powiązano z przypadkami infekcji bakteriami zjadającymi mięso, które atakują krocze lub obszar skóry między odbytem a sromem lub moszną. Kiedy ten rodzaj infekcji wpływa na tę część ciała, zgodnie z Mayo Clinic jest to gangrena Fourniera, rzadka, ale potencjalnie śmiertelna choroba.
Infekcja występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet i może rozprzestrzeniać się na inne części ciała, powiedział dr Amesh Adalja, starszy naukowiec z Centrum Bezpieczeństwa Zdrowia Johns Hopkins University. „Może szybko postępować i obejmować cały obszar narządów płciowych, a nawet ścianę brzucha” - powiedział.
Wystąpiło tyle przypadków tych ciężkich zakażeń, że FDA wymaga teraz, aby wszystkie inhibitory SGLT2 zawierały ostrzeżenie o tym ryzyku w informacjach na temat przepisywania leku. Leki w tej klasie obejmują kanagliflozynę, dapagliflozynę, empagliflozynę i ertugliflozynę. Leki są dostępne jako leki jednoskładnikowe lub w kombinacji, na przykład z metforminą, powiedział FDA.
Jak dochodzi do infekcji?
Cukrzyca typu 2 występuje, gdy organizm nie może usunąć cukru z krwioobiegu, ponieważ komórki nie reagują na insulinę, hormon, który pomaga przenosić cukier do komórek. Inhibitory SGLT2 działają w celu obniżenia poziomu cukru we krwi, powodując, że nerki usuwają cukier z organizmu przez mocz. To stabilizuje poziom cukru we krwi.
Jak to może prowadzić do infekcji? Wszędzie tam, gdzie występuje wyższy poziom cukru we krwi, istnieje większa szansa na infekcję bakteryjną, powiedział Jamie Alan, asystent profesora farmakologii i toksykologii na Michigan State University. „Mamy wszędzie bakterie, a jednym z pokarmów, które lubi bakteria,” powiedział Alan. Wyjaśniła, że wyeliminowanie większej ilości cukru za pomocą moczu oznacza, że w okolicy narządów płciowych jest więcej ulubionych pokarmów bakterii, więc to miejsce staje się dla nich raczej zachęcającym środowiskiem.
Bakterie stają się problemem tylko wtedy, gdy istnieje punkt wejścia do zakażenia, taki jak małe skaleczenie po goleniu lub wrzód skóry w pobliżu narządów płciowych. I dokładnie tak się dzieje, Adalja powiedziała SELF. Infekcje są poważne i często wymagają wielu operacji w celu usunięcia wszystkich zainfekowanych tkanek, powiedziała Adalja. (Wszystkich 12 pacjentów opisanych w ostrzeżeniu FDA wymagało operacji.)
Ostrzeżenie FDA instruuje pacjentów przyjmujących leki, aby od razu zwrócili się o pomoc medyczną, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy obrzęku, swędzenia lub podrażnienia w okolicy narządów płciowych lub mają gorączkę powyżej 100,4 stopnia Fahrenheita (38 stopni Celsjusza) i ogólnie nie czują się dobrze. Bakterie powodujące martwicze zapalenie powięzi mogą się szybko rozprzestrzeniać, dlatego ważne jest, aby natychmiast szukać leczenia.
Ale infekcje są rzadkie i niemądre jest zaprzestanie przyjmowania leków bez rozmowy z lekarzem, Alan powiedział SELF. Istnieją inne opcje leczenia cukrzycy typu 2, powiedziała, ale praktykowanie dobrej higieny może pomóc zminimalizować ryzyko martwiczego zapalenia powięzi.
