Jak zakończy się wybuch koronawirusa?

Pomimo ogólnoświatowych wysiłków na rzecz powstrzymania nowego koronawirusa, nadal pojawiają się hotspoty, a liczba przypadków rośnie.

Minęło zaledwie kilka miesięcy, odkąd wirus o nazwie SARS-CoV-2 pojawił się po raz pierwszy na rynku owoców morza i żywych zwierząt w Wuhan w Chinach. Od tego czasu wirus przeskoczył granice, zainfekował ponad 82 500 osób i zabił 2810 osób. Ale tak jak w przypadku wszystkich poprzednich wybuchów, ten w końcu dobiegnie końca.

Jak więc ta historia się skończy? Eksperci twierdzą, że jedną z możliwości jest to, że liczba przypadków choroby zacznie się zmniejszać, gdy u wystarczającej liczby osób rozwinie się odporność poprzez zakażenie lub szczepienie. Innym możliwym scenariuszem jest to, że wirus będzie nadal krążył i stał się powszechnym wirusem układu oddechowego.

Możliwość powstrzymania

W tym momencie jest bardzo mało prawdopodobne, że epidemia zostanie powstrzymana przez kilka lokalizacji, o których mówią eksperci.

„Jest coraz bardziej prawdopodobne, że wirus rozprzestrzeni się na całym świecie” - powiedział Aubree Gordon, profesor epidemiologii na Uniwersytecie Michigan. „Nadal możemy mieć szansę, aby go powstrzymać, ale wydaje się, że to okno się zamyka”.

Epidemia już spełnia dwa kryteria pandemii: SARS-CoV-2 może zarażać ludzi i powodować choroby, i może łatwo rozprzestrzeniać się między ludźmi, jak poinformowały amerykańskie Centers for Disease Control and Prevention (CDC) na konferencji prasowej we wtorek ( 25 lutego). Gdy wirus zaczyna infekować społeczności w większej liczbie krajów, zbliża się do spełnienia trzeciego kryterium: rozprzestrzeniania się wirusa na całym świecie.

Około 95% przypadków COVID-19, choroby wywołanej przez SARS-CoV-2, występuje w Chinach kontynentalnych. Jednak skoki występują w innych krajach, w tym w Korei Południowej, Iranie, Włoszech, Singapurze, Tajwanie, Tajlandii i Japonii. W środę (26 lutego) CDC ogłosiło pierwszy przypadek prawdopodobnego „rozprzestrzenienia się” wirusa przez pacjenta z północnej Kalifornii bez powiązań z regionem dotkniętym silnym atakiem.

Gordon powiedział Live Science, że najlepszym sposobem kontrolowania wirusa lub spowolnienia jego rozprzestrzeniania są środki ograniczające, takie jak kwarantanny i ograniczenia podróży. Rzeczywiście podjęto wysiłki na całym świecie, aby powstrzymać rozprzestrzenianie się tego nowego koronawirusa. Live Science donosiło, że niektóre wysiłki, takie jak kwarantanny na statku wycieczkowym Diamond Princess, zakończyły się powodzeniem.

Gordon powiedział, że powstrzymanie rozprzestrzeniania się wirusa będzie niezwykle trudne. Powodów jest kilka: SARS-CoV-2 rozprzestrzenia się bardzo łatwo, większość przypadków COVID-19 nie jest ciężka, a zatem może nie zostać zidentyfikowana, a wirus ma długi okres inkubacji lub czas pomiędzy Gordon powiedział, że jest zarażony i kiedy zaczynają wykazywać objawy.

Co więcej, wszystkie działania związane z powstrzymywaniem oparte są na tym, co wiemy o wirusie, a nadal wiele nie wiemy. Okresy kwarantanny wynoszą zwykle 14 dni, w oparciu o wczesne badania, które sugerowały, że był to najdłuższy możliwy okres inkubacji wirusa. Ale istnieją pewne dowody, że okres inkubacji może być znacznie dłuższy.

Na przykład lokalne wiadomości z chińskiej prowincji Hubei (gdzie pojawiły się pierwsze ludzkie przypadki tej choroby) twierdziły, że 70-letni mężczyzna zarażony koronawirusem nie wykazywał objawów aż do 27 dni po zakażeniu, zgodnie z Washington Post. Najczęstsze sposoby rozprzestrzeniania się wirusa to kropelki oddechowe i kontakt z zarażoną osobą, ale nadal nie jest jasne, czy wirus może się rozprzestrzenić przed wystąpieniem objawów.

I nadal istnieje możliwość, że koronawirus zaczął się rozprzestrzeniać, zanim jeszcze dowiedzieliśmy się, że istnieje. „Myślę, że to już pandemia” - powiedział dr Amesh Adalja, specjalista chorób zakaźnych i starszy uczony w Centrum Bezpieczeństwa Zdrowia Johns Hopkins w Baltimore. „Uważam, że w Stanach Zjednoczonych i innych miejscach prawdopodobnie nie rozpoznano takich przypadków, zwłaszcza że zdecydowana większość jest łagodna i nie można ich odróżnić od innych przyczyn przeziębienia”.

Jeśli próby powstrzymania się nie powiodą, a to rzeczywiście stanie się pandemią, „można to zakończyć na dwa sposoby”, powiedział Gordon dla Live Science. Wystarczająco dużo ludzi rozwinie odporność - poprzez infekcję lub szczepienie - aby wirus przestał się przenosić i został wyeliminowany, lub wirus będzie nadal krążył i stał się powszechnym wirusem układu oddechowego.

Naturalne ściekanie

Pandemie kończą się, gdy wirus nie ma wystarczającej liczby podatnych osób na infekcję.

Uważa się, że katastrofalna pandemia grypy w Hiszpanii w 1918 r. Spowodowała zakażenie 500 milionów ludzi na całym świecie, w tym wielu żołnierzy mieszkających w bliskich dzielnicach walczących w I wojnie światowej. Po zakończeniu wojny i rozproszeniu ludzi rozprzestrzenianie się zwalniało, ponieważ ludzie mieli mniejszy kontakt. Ale grypa została ostatecznie częściowo zatrzymana, ponieważ ci, którzy ją przeżyli, mieli odporność, a wirus nie skakał tak łatwo, jak na początku.

Jeśli wirus zetknie się z inną osobą, ale ta osoba nie jest podatna na tę chorobę, wówczas ten łańcuch przenoszenia zostaje zgaszony. Joshua Epstein, profesor epidemiologii na Uniwersytecie Nowojorskim, jeśli jedna osoba zarazi dwie osoby, razem zarażą czterech i tak dalej, a ostatecznie wirusowi zabraknie podatnych osób. „Zwykle dzieje się tak, że dostateczna liczba ludzi ma błąd, że po prostu nie ma wystarczającej liczby podatnych osób, aby utrzymać łańcuch”.

Jeśli SARS-CoV-2 jest jak zwykłe szczepy grypy (lub jak inne koronawirusy, które powodują przeziębienie), istnieje również szansa, że ​​liczba infekcji może umrzeć w miarę nagrzewania się pogody. Może wtedy odrodzić się tej jesieni i zimy.

Ale „Myślę, że przedwczesne jest zakładanie tego” - powiedziała dr Nancy Messonnier, dyrektor Narodowego Centrum ds. Szczepień i Chorób Oddechowych CDC, na konferencji prasowej 12 lutego.

Teoretycznie warunki środowiskowe mogą wpływać na przenoszenie wirusa i dlatego niektóre wirusy mają sezonowość, powiedział Gordon. „Jednak tak naprawdę nie jest jasne, ponieważ wirusy takie jak grypa mają tak samo duże obciążenie na obszarach tropikalnych, jak te umiarkowane”.

Inną możliwością jest mutacja SARS-CoV-2 w potencjalnie korzystny sposób, co utrudnia wirusowi infekowanie ludzi. W 2002 roku podobny koronawirus w prowincji Guangdong w południowych Chinach po raz pierwszy wyskoczył na ludzi ze zwierząt i spowodował wybuch infekcji, która stała się znana jako zespół ostrego ostrego układu oddechowego (SARS).

SARS rozprzestrzenił się na 26 innych krajów, w tym Kanadę, wywołując obawy, że choroba rozprzestrzeni się w Ameryce Północnej. „Kiedy SARS przybył do Kanady, martwiliśmy się, że będzie to kolejne epicentrum” - powiedział dr Eric Cioe-Peña, lekarz pogotowia i dyrektor ds. Globalnego zdrowia w Northwell Health w Nowym Jorku.

Ale wybuch zakończył się wygasaniem, częściowo ze względu na dobre zabezpieczenie zdrowia publicznego, powiedział. Ale było tak również dlatego, że SARS losowo mutował - jak zwykle robią to wirusy - i stał się znacznie poważniejszy, ale trudniejszy do przekazania ludziom, powiedział.

Szczepionka do zwalczania

Ale urzędnicy ds. Zdrowia nie tylko siedzą i czekają, aby zobaczyć, jak zachowa się wirus; naukowcy na całym świecie ścigają się w poszukiwaniu szczepionki i leczenia SARS-CoV-2. Ponieważ wirus „ugruntował się w populacjach ludzkich, szczepionka jest jedynym sposobem na jego wyeliminowanie”, powiedziała Adalja.

Niedawno grupa naukowców opracowała szczegółową strukturę tak zwanego białka szczytowego, którego nowy koronawirus używa do zaczepiania się i infekowania komórek ludzkich, potencjalnie otwierając drzwi do szczepionki. Chodzi o to, że gdyby ludziom wstrzyknięto szczepionkę na bazie białka kolca, ich ciała wytworzyłyby przeciwko niemu przeciwciała, tak że gdyby kiedykolwiek były narażone na prawdziwego wirusa, miałyby odporność, podały wcześniej Live Science.

Ale problem ze szczepionkami polega na tym, że „przejście od potencjalnej szczepionki do modelu zwierzęcego do rodzajów badań klinicznych zajmuje tyle czasu, a jest tylko tyle kroków, które można wykonać bez narażania bezpieczeństwa” - powiedział Cioe-Peña. Dodał, że szczepionka nie pomoże w rozprzestrzenianiu się wirusa w epicentrach.

Eksperci uważają jednak, że szczepionka jest prawdopodobnie za 18 do 24 miesięcy, co wciąż jest przyspieszone w porównaniu do 10 lat, jakie zwykle trwa, zgodnie z raportem Live Science. Ale fakt, że eksperci nadal opracowują szczepionkę, oznacza, że ​​nie sądzą, aby SARS-CoV-2 zniknie w najbliższym czasie, powiedział Epstein. Gdyby urzędnicy służby zdrowia sądzili, że wirus wkrótce zniknie, „wówczas zbudowanie szczepionki na przyszłość nie miałoby większego sensu”, powiedział Epstein dla Live Science. „W pewnym sensie może się to nie skończyć”.

Trwały wirus

„Myślę, że jest mało prawdopodobne, aby ten koronawirus - ponieważ jest tak łatwo przenoszalny - zniknął całkowicie” - powiedział dr William Schaffner, specjalista chorób zakaźnych na Uniwersytecie Vanderbilt w Tennessee.

Według Światowej Organizacji Zdrowia eliminacja choroby jest „trudna i rzadko osiągana”. Aby tak się stało, musi istnieć dostępna interwencja w celu przerwania transmisji, muszą istnieć narzędzia diagnostyczne do wykrywania przypadków, które mogą prowadzić do transmisji, a ludzie muszą być jedynym rezerwuarem wirusa, napisali.

Epstein powiedział, że nawet jeśli koronawirus zostanie wyeliminowany wśród ludzi, jeśli wirus nadal przetrwa w swojej naturalnej formie w zbiornikach zwierzęcych, zbiorniki te mogą przywrócić wirusa do obiegu. „Myślę, że zawsze jest możliwe, że ta rzecz ma jeden cykl, gwoździamy ją, nie mutuje i jest wykorzeniona” - dodał. „Ale myślę, że najbardziej prawdopodobną perspektywą jest to, że nie do końca ją wyeliminujemy”.

Istnieje szansa, że ​​nawet jeśli uda nam się ugasić tego wirusa, może on przekształcić się w chorobę sezonową, powracającą każdego roku, podobnie jak inne choroby sezonowe, takie jak grypa lub przeziębienie, powiedział Epstein. Jeśli tak się stanie, istnieje szansa, że ​​może to mieć mniejszy wpływ podczas kolejnych cyrkulacji, ponieważ więcej ludzi będzie miało odporność, powiedziała Adalja. Gordon powiedział jednak, że nie jest jeszcze jasne, czy ludzie mogą zostać ponownie zarażeni tym wirusem.

Ludzie mogą zostać zarażeni innymi krążącymi koronawirusami, ponieważ nasza odporność na nie maleje z czasem. Jednak odporność nie słabnie z każdym wirusem. W przypadku wirusów, takich jak ten, który wywołuje odrę, gdy ktoś ją zachoruje lub zostanie zaszczepiony przeciwko niej, nie zostanie ponownie zarażony, powiedział Schaffner.

Chociaż słabnąca odporność jest najbardziej prawdopodobną przyczyną ponownej infekcji, możliwe jest również, że wirusy mogą mutować tylko na tyle, aby uniknąć układu odpornościowego. „Ale w tej chwili nie ma dowodów na to, że koronawirus mutuje w jakikolwiek znaczący sposób” - powiedział Gordon. „Dostępne sekwencje wirusowe są prawie identyczne”.

Trudno jest przewidzieć, jak zachowa się wirus.

„Niektóre z nich powtarzają się, niektóre nie”, powiedział Epstein. Wirus, który spowodował SARS, miał stosunkowo niski wskaźnik mutacji, więc nie pojawił się ponownie; przeciwnie, grypa ma naprawdę wysoki wskaźnik mutacji i dlatego pojawia się co roku. Dodał, że jeśli SARS-CoV-2 zdoła znacząco zmutować w nadchodzących miesiącach, szczepionki produkowane obecnie przez naukowców mogą nie być odpowiednio dobrane.

Ale nawet jeśli nie możesz przewidzieć, co stanie się z wirusem, możesz się na to przygotować, powiedział Epstein.

Powiedział, że niemożliwe jest blokowanie ludzi ze wszystkich dotkniętych krajów. Ale ludzie mogą podjąć kroki w celu zmniejszenia liczby infekcji na swoim obszarze - takie jak badania przesiewowe i agresywne testy na obecność wirusa, izolowanie przypadków, odwoływanie masowych spotkań, udział w izolacji w domu i przestrzeganie normalnych praktyk zdrowia publicznego i higieny - „w nadziei że nie będziemy mieli wielkiego wybuchu epidemii - powiedział.

Dodał, że w najgorszym przypadku możemy mieć „poważną epidemię w Stanach Zjednoczonych”. „Nie sądzę, aby ktokolwiek był przygotowany na podanie rzeczywistej liczby”.

Obejrzyj wideo: Jak będzie wyglądała walka z koronawirusem w Polsce? Dzień Dobry TVN (Listopad 2024).