Według wstępnych badań młodzi dorośli z depresją mogą pomóc zmniejszyć objawy, jedząc zdrowszą dietę bogatą w owoce i warzywa, a nie obfitą w cukier przetworzoną żywność.
Ale nie wszyscy są przekonani, że zdrowa dieta może pełnić rolę pełnowartościowego leczenia depresji.
Związek między dietą a depresją
Badania od dawna łączyły zdrową dietę, szczególnie bogatą w owoce, warzywa, ryby i produkty pełnoziarniste, ze zmniejszonym ryzykiem depresji, według przeglądu z 2013 r. W The American Journal of Clinical Nutrition.
Jednak chociaż istniejące dane sugerują, że istnieje związek między złymi nawykami żywieniowymi a depresją, nie jest jasne, czy istnieje związek „przyczynowo-skutkowy” między nimi, powiedziała Ana Ojeda, licencjonowany psycholog kliniczny w szpitalu dziecięcym Nicklaus w Miami, który był nie uczestniczy w nowym badaniu. Innymi słowy, wcześniejsze badania nie dostarczyły dowodów na to, że zdrowe odżywianie może odwrócić objawy depresyjne.
Aby dostarczyć te dowody, naukowcy muszą przetestować nawyki żywieniowe, podobnie jak leki przeciwdepresyjne - przeprowadzając randomizowane kontrolowane badania, w których każdy uczestnik jest losowo wybierany do leczenia lub nie. Ta ostatnia grupa działa jako punkt porównawczy lub kontrola, aby zobaczyć, jak zmienia się grupa terapeutyczna w trakcie badania.
Do tej pory tylko jedno randomizowane kontrolowane badanie sprawdzało, czy pacjenci ze zdiagnozowaną depresją mogą znaleźć ulgę w objawach zdrowego odżywiania, zgodnie z recenzją z 2019 roku w czasopiśmie Psychosomatic Medicine. Badanie, znane jako próba SMILES, wykazało, że dorośli, którzy przestrzegali zalecanej diety śródziemnomorskiej przez 12 tygodni, osiągali lepsze wyniki w skali oceny depresji niż uczestnicy, którzy otrzymywali wsparcie społeczne w tym samym okresie.
Średnio uczestnicy badania SMILES mieli około 40 lat. „Interesujące w naszym badaniu było to, czy wyniki u starszych dorosłych mogą odnosić się również do młodych dorosłych, którzy byliby zdrowi i mieli normalną masę ciała”, Heather Francis, współautorka nowego badania PLOS ONE oraz klinicznego neuropsychologa i dietetyka Badacz neurologii na Macquarie University w Sydney powiedział Live Science w e-mailu.
Zdrowy i szczęśliwy
Francis i jej koledzy zrekrutowali 76 dorosłych w wieku od 17 do 35 lat, którzy wszyscy spożywali diety bogate w przetworzoną żywność, tłuszcze nasycone i rafinowane cukry. Uczestnicy, którzy również ocenili się jako „umiarkowane do wysokiego” w skali objawów depresji stosowanych przez lekarzy, zostali losowo podzieleni na dwie grupy. Jedna grupa otrzymała wskazówki, aby poprawić swoje nawyki żywieniowe, mały kosz ze spiżarnią i pieniądze na zakupy spożywcze. Ta „grupa dietetyczna” otrzymała dwa telefony od badaczy podczas trzytygodniowego badania, aby sprawdzić ich postępy.
Uczestnicy grupy kontrolnej nie otrzymywali żywności, pieniędzy ani wskazówek żywieniowych i zostali poproszeni o powrót dopiero po zakończeniu próby.
Wyniki sugerują, że „przestrzeganie zdrowszej żywności przez pewien czas ma bezpośredni i pozytywny wpływ na objawy depresyjne”, powiedział Ojeda.
„Te odkrycia stanowią uzupełnienie rosnącej literatury, sugerując, że zdrową dietę można zalecić jako skuteczną terapię w celu poprawy objawów depresji jako uzupełnienie terapii farmakologicznej i psychologicznej” - powiedział Francis. Dodała, że korzyść może wynikać ze zmniejszenia szkodliwego stanu zapalnego - podwyższonej odpowiedzi immunologicznej, która może zatrzymać tkanki ciała w wyniku złych nawyków żywieniowych i wiąże się z wyższym ryzykiem wystąpienia objawów depresyjnych.
Otwory w badaniach
Ojeda była pod wrażeniem „optymistycznych wyników badania”, ale zauważa, że badanie może reprezentować tylko wybraną grupę pacjentów z depresją.
„Czy ta interwencja dietetyczna ogólnie zmniejsza depresję, czy tylko u nastolatków o łagodnych temperamentach, które mogą być zgodne z planem?” powiedziała. „Może się okazać, że dzieci z… nie uzyskają tego samego efektu po zmianie diety”.
Marc Molendijk, neuropsycholog kliniczny z Leiden University w Holandii, który nie był zaangażowany w badanie, znalazł dodatkowe wady w pracy.
Molendijk zauważył, że w badaniu nie było „aktywnej kontroli” ani grupy kontrolnej, która otrzymała inną, ale potencjalnie skuteczną interwencję (taką jak zwiększone wsparcie społeczne). „Po prostu mają grupę kontrolną, z którą nic nie robią”, Molendijk powiedziany. Wyjaśnił, że oprócz zmiany tego, co jedli, grupa dietetyczna otrzymała rekompensatę pieniężną i szczególną uwagę ze strony badaczy, podczas gdy kontrola nic nie dostała. Te czynniki zewnętrzne mogły wypaczyć ostateczne wyniki; nie ma sposobu na wyodrębnienie prawdziwego efektu zmian w diecie.
Autorzy potwierdzili tę wadę w swoim projekcie, mówiąc w artykule, że „istnieją trudności w określeniu odpowiedniej aktywnej kontroli”. Twierdzą jednak, że zmiany ocen depresji nadal sugerują, że „to właśnie zmiana diety per se spowodowała poprawę depresji”.
Ale czy poprawa była tak imponująca? Molendijk tak nie uważa.
„Wpływ pigułki placebo jest większy niż wpływ diety, o której wspominają ci autorzy” - powiedział.
W badaniach klinicznych nad lekami przeciwdepresyjnymi uczestnicy często wykazują znaczne zmniejszenie objawów w odpowiedzi na obojętną pigułkę placebo, czasami doświadczając poprawy nawet o 30 do 40%, zgodnie z recenzją z 2018 r. W czasopiśmie Frontiers in Psychiatry. W praktyce oznacza to, że 8 na 9 pacjentów może doświadczyć równego zmniejszenia objawów albo z pigułki manekina, albo z prawdziwego leku przeciwdepresyjnego, zgodnie z przeglądem. Molendijk twierdzi, że skromny efekt interwencji dietetycznej nie przekracza tego, czego można oczekiwać od placebo w jakimkolwiek badaniu antydepresyjnym.
Wcześniej Molendijk i jego koledzy przedstawili podobną krytykę próby SMILES, wskazując, że podczas procesu rekrutacji uczestnicy wydawali się być informowani o celach aspiracyjnych badania i prawdopodobnie wpłynęli na ostateczne wyniki.
„Chciałbym naprawdę wyraźnie powiedzieć, że byłoby fantastycznie, gdybyś mógł wyleczyć chorobę taką jak depresja za pomocą diety” - powiedział Molendijk. Powiedział, że zdrowym odżywianiem nie zaszkodzi, ale ludzie z depresją nie powinni oczekiwać wyleczenia z zielonych liści i ziaren, ponieważ interwencja nie jest „naukowo udowodniona”. Co więcej, osoby z depresją mogą obwiniać się o to, że na początku nie utrzymują zdrowszej diety, a tym samym pogarszają i tak już upośledzone zdrowie psychiczne, dodał.
„Jak dotąd… dla mnie nie ma przekonujących dowodów” - powiedział.
