Odra może być niebezpieczna dla osób w każdym wieku, ale wysoce zakaźny wirus stanowi szczególne zagrożenie dla kobiet w ciąży.
Zagrożenie to zostało wyraźnie zilustrowane w niedawnym opisie przypadku, który szczegółowo opisał przypadek 27-letniej kobiety w Anglii - która nie została zaszczepiona - która zachorowała na odrę w trzecim trymestrze ciąży i ostatecznie potrzebowała cesarskiego cięcia cesarskiego, aby ją uratować kochanie.
Kiedy kobieta była początkowo hospitalizowana, nie było jasne, że ma odrę, zgodnie z raportem przypadku, opublikowanym 9 maja w czasopiśmie BMJ Case Reports. Prawidłowe rozpoznanie zajęło lekarzom prawie 2 tygodnie.
W ciągu jednego dnia od hospitalizacji kobieta zaczęła mieć poważne problemy z oddychaniem.
Problemy, które wynikają z infekcji dróg oddechowych, są poważniejsze u kobiet w ciąży, ponieważ układ odpornościowy jest w naturalny sposób tłumiony, powiedział dr Jassimran Bansal, główny raport z ginekologii i położnictwa w King's College Hospital w Londynie. Ale problemy z oddychaniem kobiety nie uległy poprawie; pogorszyły się w ciągu następnych pięciu dni, a jej płuca wykazywały oznaki ciężkiej niewydolności oddechowej.
Ponieważ zarówno zdrowie kobiety, jak i jej dziecka były zagrożone jej chorobą, lekarze zalecili jej wykonanie nagłego cięcia typu C, w którym urodziła zdrowe, ale przedwcześnie urodzone dziecko.
Odra podczas ciąży
Zdaniem Bansala, który był zaangażowany w leczenie kobiety, odra może być trudna do zdiagnozowania w czasie ciąży, ponieważ wysypka infekcyjna jest często nieobecna. Nie jest jasne, dlaczego charakterystyczna wysypka - która pojawia się jako charakterystyczne duże czerwone plamki, które zwykle rozprzestrzeniają się z twarzy na szyję, tułów, ramiona, nogi i stopy - może być nieobecna, ale prawdopodobnie jest to spowodowane zmianami w układzie odpornościowym, które występują powiedziała podczas ciąży.
W rzeczywistości kobieta miała łagodną wysypkę, kiedy poszła do szpitala podczas 32 tygodnia ciąży. Powiedziała lekarzom, że ma również ból gardła i gorączkę. Według raportu, wysypka, swędząca od czerwonych guzków, najpierw pojawiła się na dłoniach, a następnie rozprzestrzeniła się na twarz. Ale sama wysypka nie oznacza, że dana osoba ma odrę; inne wirusy mogą również powodować wysypkę, powiedział Bansal.
Kiedy kobieta została przyjęta do szpitala, lekarze początkowo podejrzewali, że mogła mieć niespecyficzną wirusową infekcję dróg oddechowych, taką jak grypa, powiedział Bansal Live Science. Zauważyła, że odra była niżej na liście możliwych diagnoz, ponieważ kobieta nie miała typowej wysypki, a ponieważ odra w ciąży jest nadal bardzo rzadka w Anglii.
Jednak w miarę nasilania się choroby lekarze zauważyli, że jej wysypka rozprzestrzeniła się na klatkę piersiową, plecy i brzuch, co jest bardziej typowe dla odry, według raportu.
Dokonanie diagnozy
Gdy kobieta wyzdrowiała zarówno z sekcji C, jak i choroby, wyniki badań sugerują, że jej problemy z oddychaniem były spowodowane zapaleniem płuc wywołanym wirusem grypy rzekomej, rodzajem wirusa związanego z infekcjami dróg oddechowych, zgodnie z Centers for Disease Control and Prevention. (Zgodnie z raportem kultury gardła od osób z odrą również będą miały pozytywny wynik testu na obecność wirusa grypy rzekomej).
Ale dopiero tydzień po urodzeniu dziecka - kiedy mąż kobiety zachorował na odrę - lekarze postanowili przetestować ją również pod kątem infekcji.
Rzeczywiście, kobieta miała również odrę, jak wykazały testy. Ale na szczęście jej dziecko nie. (Niemowlęta mogą rozwinąć „wrodzoną odrę”, formę choroby, którą można przenosić z matki na dziecko w czasie ciąży i pojawia się wkrótce po urodzeniu.)
Po trzech tygodniach pobytu w szpitalu kobieta została odesłana do domu. Zarówno matka, jak i dziecko czują się dobrze, powiedział Bansal, dodając, że dwoje pozostałych dzieci kobiety otrzymało szczepionkę MMR, zanim ich rodzice zachorowali na odrę.
Według American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) kobiety w ciąży, które nie otrzymały szczepionki MMR, jak miało to miejsce w przypadku tej kobiety, są bardziej narażone na ciężką chorobę i powikłania odry. Grupa zauważa również, że zarażenie się odrą podczas ciąży wiąże się ze zwiększonym ryzykiem hospitalizacji i zapalenia płuc, a także zwiększonym ryzykiem przedwczesnego porodu, poronienia lub urodzenia dziecka o niskiej masie urodzeniowej.
