Kępki białek znajdujące się w mózgach osób z chorobą Parkinsona znajdują się również gdzie indziej w ciele - w wyrostkach zdrowych ludzi.
Odkrycie to skłoniło naukowców do zbadania związku między wyrostkiem robaczkowym a ryzykiem rozwoju choroby Parkinsona. Na przykład badanie z października 2018 r. Wykazało, że usunięcie wyrostka robaczkowego wiązało się ze zmniejszonym ryzykiem rozwoju zaburzenia, jak donosi Live Science.
Jednak nowe odkrycia sugerują coś przeciwnego - usunięcie wyrostka robaczkowego wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju choroby Parkinsona. Badanie, które nie zostało jeszcze opublikowane w czasopiśmie naukowym, zostanie przedstawione w tym miesiącu podczas Digestive Disease Week, spotkania naukowego poświęconego chorobom trawiennym.
W nowym badaniu przeanalizowano dane dotyczące ponad 62 milionów pacjentów, korzystając z bazy danych z 26 głównych systemów opieki zdrowotnej w USA. Naukowcy zidentyfikowali pacjentów, którzy mieli wyrostki robaczkowe - operację usunięcia wyrostka robaczkowego - i oznaczyli tych, którzy przeszli na rozwój choroby Parkinsona co najmniej sześć miesięcy później.
Naukowcy odkryli, że spośród 488 000 pacjentów, którzy usunęli wyrostki robaczkowe, u 4,470 (0,9%) zachorowała na chorobę Parkinsona. Z pozostałych 61,7 miliona pacjentów, którzy nie mieli wyrostka robaczkowego, tylko u około 177,000 (0,3%) rozwinęła się później choroba Parkinsona.
Odkrycia sugerują, że ryzyko zachorowania na chorobę Parkinsona jest około trzykrotnie wyższe u osób, które miały wyrostek robaczkowy niż u tych, którzy nie mieli, bez względu na wiek, płeć lub rasę.
Jednak starszy autor dr Gregory Cooper, profesor medycyny na Case Western Reserve University w Cleveland, powiedział: „w tym momencie jest to nadal stowarzyszenie”, a nie ustalenie przyczyny i skutku. Innymi słowy, badanie nie dowodzi, że usunięcie wyrostka robaczkowego powoduje chorobę Parkinsona.
Jednym z możliwych wyjaśnień zwiększonego ryzyka stwierdzonego w badaniu jest to, że podczas wyrostka robaczkowego określony czynnik - zwany białkami alfa-synukleiny - jest uwalniany do organizmu i przemieszcza się do mózgu, powiedział Cooper. Białka te są znane z tworzenia grudek zwanych ciałami Lewy'ego - charakterystycznym objawem choroby Parkinsona.
To wyjaśnienie jest jednak „spekulacyjne” - powiedział Cooper Live Live.
Odwrotna przyczynowość?
Viviane Labrie, adiunkt neurologii w Van Andel Research Institute w Michigan, która nie była częścią nowych badań, zauważyła, że badanie „nie ma długiego okresu obserwacji”. Oznacza to, że naukowcy mogli powiązać appendektomie tylko z początkami problemów ruchowych Parkinsona, powiedziała.
Jednak te problemy ruchowe lub objawy ruchowe nie odzwierciedlają początku choroby, powiedział Labrie dla Live Science. Przeciwnie, choroba Parkinsona ma około 20-letni „okres prodromalny”, zanim pojawią się te znamienne objawy. W tym czasie mogą wystąpić inne mniej oczywiste objawy.
Na przykład w okresie prodromalnym u osób z chorobą Parkinsona mogą wystąpić objawy, takie jak zaparcia lub inne problemy trawienne, powiedziała Labrie. Ale jeszcze bardziej komplikując sprawy, objawy te mogą zwiększać ryzyko zapalenia wyrostka robaczkowego - stanu zapalnego, który prowadzi do wyrostka robaczkowego. Tak więc możliwe jest, że objawy prodromalne choroby Parkinsona mogą powodować zapalenie wyrostka robaczkowego i późniejszą operację, a nie usunięcie wyrostka robaczkowego powodujące chorobę Parkinsona, powiedziała.
Labrie była starszym autorem badania opublikowanego w październiku 2018 r. W Science Translational Medicine, w którym wykorzystano dane ze szwedzkiej bazy danych ponad 1,6 miliona osób, które śledziły pacjentów przez okres do 52 lat. Raport ten wykazał, że ludzie, którzy usunęli wyrostek robaczkowy w młodości, mieli o 19–25% mniejsze prawdopodobieństwo rozwoju choroby Parkinsona w późniejszym życiu.
„Kluczową różnicą między badaniem a badaniem w USA jest czas obserwacji pacjentów” - powiedziała Labrie.
Cooper zgodził się, że ograniczenie jego badania obejmowało ograniczone dane dostępne w okresie obserwacji. Wynika to z tego, że informacje o pacjencie zostały zdezidentyfikowane, więc badacze nie mogli zobaczyć, ile czasu zajęło konkretnym pacjentom rozwinięcie choroby Parkinsona po wyrostka robaczkowego. Ale ponieważ baza danych gromadzi dane od 1997 r., Co najmniej niektórzy pacjenci byli obserwowani przez prawie 30 lat, powiedział.
Ponadto naukowcy nie mieli dostępu do dokumentacji medycznej pacjentów, więc nie mogli spojrzeć na inne czynniki, które mogły mieć wpływ na wyniki, takie jak określone objawy lub leki, dodał Cooper.
Ryzyko jest nadal bardzo niskie
Ostatecznie nadal nie ma zgody co do tego, czy wyrostki robaczkowe są związane z wyższym ryzykiem choroby Parkinsona.
Badanie z 2016 r. Opublikowane w czasopiśmie Movement Disorders wykazało podobne wyniki do tego nowego badania - że wycięcie wyrostka robaczkowego wiązało się ze zwiększonym ryzykiem ryzyka choroby Parkinsona 10 lub więcej lat po operacji; ale ryzyko to było znacznie mniejsze niż odnotowane w ostatnim badaniu. Inne badania, takie jak artykuł z 2018 r. Opublikowany w zaburzeniach ruchowych, wykazały niewielki lub żaden związek między appendektomiami a chorobą Parkinsona.
W każdym razie Cooper podkreślił, że chociaż badanie wykazało związek między wycięciem wyrostka robaczkowego a ryzykiem rozwoju choroby Parkinsona, ryzyko jest bardzo niskie: powiedział, że mniej niż 1% osób, u których rozwinęła się choroba Parkinsona, zostało wyrostka robaczkowego.
„Nie chcę, żeby ludzie stąd wychodzili i mówili:„ Cóż, mam zapalenie wyrostka robaczkowego. Nie usunę wyrostka robaczkowego, ponieważ nie chcę chorować na chorobę Parkinsona ”- powiedział. „Jeśli masz zapalenie wyrostka robaczkowego… powinieneś usunąć wyrostek robaczkowy”.
