Wysoki poziom cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości (HDL), tak zwany dobry cholesterol, jest zwykle uważany za dodatni. Ale może nie być to prawdą dla wszystkich: Według nowego badania wyższy poziom cholesterolu HDL może nie zawsze być zdrowy dla serc kobiet po menopauzie.
Cholesterol HDL chroni serce, przenosząc cholesterol LDL - „zły” cholesterol - z dala od tętnic i wątroby, gdzie według Amerykańskiego Towarzystwa Serca można go rozkładać i eliminować z organizmu. Ogólnie wysoki pomiar HDL wraz z niskim poziomem LDL jest uważany za zdrowy.
Ale w nowym badaniu, opublikowanym 19 lipca w czasopiśmie Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology, naukowcy odkryli, że wyższy poziom cholesterolu HDL - mierzony rutynowym testem krwi, który ocenia całkowity cholesterol przenoszony przez cząsteczki HDL - nie zawsze bądź tak opiekuńczy dla kobiet po menopauzie, jak wcześniej sądzili eksperci. Co więcej, odkrycie sugeruje, że zastosowanie tej konwencjonalnej metody pomiaru cholesterolu HDL może nie przewidywać dokładnie ryzyka choroby serca u kobiet po menopauzie.
Wynika to z faktu, że pomiar cholesterolu HDL nie jest tak prosty, jak mogłoby się wydawać, powiedział główny autor badania Samar El Khoudary, epidemiolog z University of Pittsburgh Graduate School of Public Health. Cholesterol HDL to nie tylko jeden rodzaj cząstek, ale w rzeczywistości rodzina cząstek znajdujących się we krwi, a cząsteczki te mają różne rozmiary, kształty i skład, powiedziała.
Lepszym sposobem może być dokładniejsze przyjrzenie się wielkości i liczbie cząstek HDL, które można zmierzyć we krwi za pomocą techniki znanej jako analiza ruchliwości jonów, aby lekarze mogli lepiej zrozumieć wpływ HDL na serce w kobiety po menopauzie, zgodnie z badaniem.
Jakość HDL ma znaczenie
W badaniu naukowcy przeanalizowali dane zebrane od prawie 1400 amerykańskich kobiet w wieku od 45 do 84 lat, które brały udział w długotrwałym badaniu miażdżycy lub stwardnienia tętnic. Kobiety były w okresie pomenopauzalnym lub okołomenopauzalnym. Naukowcy ocenili poziom cholesterolu HDL u kobiet, stosując zarówno metodę konwencjonalną, jak i metodę mobilności jonowej. (Metoda mobilności jonowej była stosowana w warunkach badawczych, ale obecnie nie jest używana do rutynowych badań cholesterolu, powiedział El Khoudary. Quest Diagnostics, laboratorium, które przeprowadziło testy, zapewniło pewne fundusze na badanie, ale nie było zaangażowane w badaj projekt lub analizuj wyniki).
Badanie wykazało, że kobiety po menopauzie z wyższym poziomem HDL, określonym zgodnie z konwencjonalną metodą testową, miały większe ryzyko miażdżycy - mierzone za pomocą zdjęć ultrasonograficznych dużej tętnicy w ciele - niż kobiety po menopauzie z niższymi pomiarami HDL, podczas gdy kobiety po menopauzie z wyższym stężeniem cząstek HDL w oparciu o testy ruchliwości jonów miały mniejsze ryzyko miażdżycy.
Ale nie tylko liczba cząstek HDL zmierzona w testach ruchliwości jonów wpłynęła na ryzyko sercowe. Ich rozmiar również miał znaczenie: większa liczba małych cząstek HDL była związana z niższym ryzykiem miażdżycy u kobiet po menopauzie, podczas gdy większa liczba dużych cząstek HDL była związana z większym ryzykiem miażdżycy, szczególnie u kobiet w okresie menopauzy.
Odkrycie to sugeruje, że duże cząsteczki HDL mogą być bardziej podatne na dysfunkcję, gdy kobiety zbliżają się do menopauzy, El Khoudary powiedział Live Science. Ta dysfunkcja może być spowodowana wieloma innymi zmianami zachodzącymi obecnie w ciałach kobiet, które czynią je podatnymi na miażdżycę, w tym zmiany hormonów płciowych, zwłaszcza spadek estrogenu; podwyższony poziom innych lipidów, takich jak LDL; zmiany w rozkładzie tłuszczu na ciele kobiety; i zmiany w zdrowiu naczyń krwionośnych, powiedziała.
Chociaż duże cząsteczki HDL wydawały się zmieniać jakość, gdy kobiety zbliżały się do menopauzy, badanie wykazało, że w miarę upływu czasu po menopauzie, właściwości kardioprotekcyjne mogą zostać przywrócone w tych cząsteczkach, powiedział El Khoudary.
Nowe badania wskazują na pewne potencjalne problemy z użyciem HDL do oceny ryzyka chorób serca u kobiet po menopauzie, powiedziała dr Nieca Goldberg, kardiolog i dyrektor medyczny Joan H. Tisch Center for Women's Health w NYU Langone Health w Nowym Jorku, który nie był zaangażowany w badanie.
Odkrycia mogą pomóc lekarzom w lepszej ocenie ryzyka sercowo-naczyniowego w przyszłości, ale na razie kobiety nie muszą poddawać się tego rodzaju testowi cholesterolowemu, powiedział Goldberg dla Live Science. Mogą jednak podjąć kroki w celu poprawy zdrowia serca, koncentrując się na diecie, aktywności fizycznej i nawykach stylu życia, gdy zbliżają się do menopauzy i dalej. Dodała, że cholesterol, nawet dobry, nie jest jedynym czynnikiem ryzyka chorób serca.
Jednym z ograniczeń badań jest to, że nie analizowano wpływu wielkości i jakości cząstek HDL na ryzyko chorób serca u kobiet w czasie, szczególnie gdy przechodzą one w lata 60., 70. i 80. Ale El Khoudary powiedziała, że długoterminowe badania będą kolejnym krokiem dla jej zespołu badawczego.
