Ewolucja sprawiła, że zęby mądrości, zwane także trzecimi zębami trzonowymi, stały się niepotrzebne u ludzi. W przypadku uwięzienia w dziąsłach, uszkodzone zęby mądrości mogą prowadzić do problemów dentystycznych, takich jak ból, infekcja lub niewspółosiowość innych zębów. Dziesięć milionów zębów mądrości jest wydobywanych z około 5 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych każdego roku.
Przyczyny
Kiedyś zęby mądrości były użytecznymi częściami ludzkiej anatomii. Teorie na temat tego, dlaczego nie są już ważne, są różne. Jedna z teorii mówi, że zęby mądrości mogły być większe, a dzięki wynalezieniu narzędzi mogły się skurczyć podczas ewolucji człowieka.
„Zawsze zakładano, że kiedyś na początku Homozaczęliśmy korzystać z bardziej zaawansowanych narzędzi ”, powiedział autor Live Science Alistair Evans, biolog ewolucyjny z Monash University w Melbourne w Australii.„ Korzystanie z narzędzi oznaczało, że nie potrzebowaliśmy tak dużych zębów i szczęk jak wcześniejsi homininy. Może to następnie zwiększyć presję ewolucyjną, aby wydawać mniej zębów rozwijających energię, zmniejszając nasze zęby ”.
Teraz, gdy te zęby nie są już potrzebne, mogą powodować problemy. Zęby mądrości wybuchają jako ostatnie i zwykle robią to między 17 a 25 rokiem życia. Według American Dental Association (ADA) mogą rosnąć na boki, pojawiają się tylko częściowo lub pozostają całkowicie uwięzione pod dziąsłem i kością.
Objawy i diagnoza
Zęby mądrości albo nie wywołują żadnych objawów, albo powodują następujące problemy:
- Ból
- Próchnica
- Torbiele
- Opuchnięte, czerwone, delikatne lub krwawiące dziąsła
- Obrzęk wokół szczęki
- Infekcja dziąseł
- Uszkodzenie innych zębów
- Zły oddech
- Nieprzyjemny smak w jamie ustnej w pobliżu dotkniętego obszaru
- Żywność uwięziona za zębem
- Ból głowy lub szczęki
- Sporadyczne trudności z otwieraniem ust
- Sporadycznie obrzęk węzłów chłonnych na szyi
Według National Institutes of Health (NIH), aby zdiagnozować uszkodzone zęby mądrości, dentyści szukają obrzękniętych dziąseł lub oznak infekcji, takich jak tkliwość, zaczerwienienie i drenaż. Pytają także o objawy i regularne nawyki czyszczenia jamy ustnej. Diagnozę można potwierdzić tylko rentgenem dentystycznym, które może również wskazywać na uszkodzenie innych zębów lub kości żuchwy.
Lee Carrasco, profesor chirurgii jamy ustnej i szczękowo-twarzowej na University of Pennsylvania w Filadelfii, powiedział, że promieniowanie rentgenowskie jest potrzebne, ponieważ pokazuje dokładne położenie zębów mądrości i pomaga chirurgom w wyborze najlepszej strategii usuwania.
Opcje chirurgiczne
Niektóre uszkodzone zęby mądrości nie wymagają usunięcia, ale przypadki objawowe zwykle wymagają chirurgicznej ekstrakcji przez dentystę lub chirurga jamy ustnej w warunkach ambulatoryjnych. W zależności od ciężkości stanu można zastosować znieczulenie miejscowe lub ogólne. Najpierw wykonuje się nacięcie dziąseł, a jakakolwiek klinika blokująca uderzony ząb jest usuwana przed samym zębem, zgodnie z Mayo Clinic. Następnie nacięcie jest zszywane, a puste gniazdo zębów jest wypełnione gazą.
Jeśli ząb jest zbyt duży, aby wyodrębnić go w jednym kawałku lub jeśli wchodzi pod kątem, chirurg tnie ząb wiertłem na mniejsze kawałki. „Dla pacjenta mniej traumatyczne jest usuwanie zęba na kawałki”, powiedział Carrasco dla Live Science. „Chcemy, aby były jak najbardziej komfortowe”.
Operacja może zostać opóźniona, jeśli ząb mądrości jest już zainfekowany, w takim przypadku dentysta prawdopodobnie przepisałby antybiotyki i czekałby tydzień do 10 dni przed kontynuowaniem.
Po operacji
Pacjenci są wysyłani do domu z instrukcjami dotyczącymi modyfikacji diety i innymi środkami, które pomogą zarządzać oczekiwanym bólem i obrzękiem pooperacyjnym. Komplikacje są niezwykłe, ale mogą obejmować:
- Zakażenie zęba lub dziąseł z powodu bakterii lub uwięzionego pokarmu
- Uszkodzenie zatok w pobliżu zębów górnej mądrości
- Sucha nasadka zęba lub ekspozycja kości
- Osłabiona żuchwa
- Uszkodzenie nerwów dolnej wargi, podbródka lub języka
Pacjenci, u których wystąpią powikłania pooperacyjne, powinni natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Powikłania zdarzają się rzadko, ale suchość gniazda zwykle ma najwyższe rozpowszechnienie, występuje u około 5 do 10 procent pacjentów, powiedział Carrasco. Po usunięciu zęba trzonowego chirurg tworzy skrzep, aby zatrzymać krwawienie. Skrzep początkowo ma teksturę budyniu, ale w ciągu kilku dni tworzy strup.
„Czasami tak się nie dzieje” - powiedział Carrasco. „Skrzep czasami zmywa się, pozostawiając nagą kość”.
Suche nasadki często prowadzą do bólu i stanów zapalnych, a lekarze leczą go środkiem uspokajającym. „Prawie zawsze w ciągu kilku następnych dni zaczyna się czuć lepiej” - powiedział Carrasco.
Dodał, że znieczulenie może powodować u niektórych osób mdłości. „Każdy ma wyciek lub wyciek w ciągu pierwszych 24 do 48 godzin” - dodał.
Ale po kilku dniach jedzenia miękkich potraw ludzie są zwykle gotowi ponownie zjeść regularne posiłki.
Po operacji pacjenci mogą również przyjmować leki przeciwbólowe na receptę. Carrasco zachęcał ludzi z resztkami leków do zwrócenia tabletek farmaceucie lub pozbycia się ich w inny bezpieczny sposób. Powiedział, że rodzice, którzy monitorują swoją apteczkę i leki ich dzieci, mogą powstrzymać uzależnienie od środków przeciwbólowych.
Ryzyko braku usunięcia
Ponieważ kość jest bardziej elastyczna u osób poniżej 30. roku życia, usuwanie zębów mądrości może być wcześniej prostsze, zgodnie z NIH. Niektóre uszkodzone zęby mądrości nigdy nie wymagają usuwania, jeśli nie powodują problemów dentystycznych.
Uszkodzone zęby, które nie zostaną usunięte, mogą prowadzić do poważnych powikłań, w tym:
