Wprowadzenie
Podręcznik opracowany i opublikowany przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA) wymienia kryteria diagnozowania różnych zaburzeń psychicznych. Zalecenia dotyczące leczenia, a także płatności przez podmioty świadczące opiekę zdrowotną, mogą być oparte na DSM.
Ogromna debata dotyczy dokładnych definicji zaburzeń zdrowia psychicznego w książce, a także usuwania zaburzeń z książki i dodawania nowych. Każda zmiana może dotyczyć wielu osób.
Kilka zmian w nowej edycji budzi kontrowersje i wywołało ciągłą debatę, nawet po publikacji DSM-5.
Oto sześć rzeczy, które powinieneś wiedzieć o zmianach w DSM.
Jedna diagnoza autyzmu
Obecnie istnieje jedna diagnoza, zwana zaburzeniami ze spektrum autyzmu (ASD), obejmująca cztery osobne zaburzenia. Według American Psychiatric Association autyzm, zaburzenie Aspergera, zaburzenie dezintegracyjne w dzieciństwie i wszechobecne zaburzenie rozwojowe nieokreślone inaczej (PDD-NOS) należą do nowej kategorii.
Według niektórych badaczy zmiany w definicji autyzmu spowodują obniżenie częstości diagnozowania autyzmu. Grupa robocza DSM-5 oszacowała, że diagnozy zostaną zmniejszone o około 10 procent, ale inne grupy badawcze odkryły, że diagnozy mogą być zmniejszone o więcej.
Zwolennicy zmian twierdzą, że nowe kryteria są bardziej dokładne i zmniejszą liczbę fałszywie zdiagnozowanych dzieci. Ale krytycy wyrażają obawy, że niektóre dzieci mogą nie otrzymać potrzebnych im usług szkolnych, takich jak wyspecjalizowani pomocnicy.
Kolejne słowo ostrzeżenia pochodzi od badaczy, którzy twierdzą, że połączenie Aspergera i autyzmu w jednej grupie może być przedwczesne, ponieważ nie jest jasne, czy oba zaburzenia wynikają z tych samych czynników biologicznych.
APA twierdzi, że ludzie, u których zdiagnozowano już jedno z czterech poprzednich zaburzeń, takich jak Asperger, nie są narażeni na utratę diagnozy, a raczej zostaną uznani za osoby z zaburzeniem ze spektrum autyzmu.
Nowe uzależnienia
Nowo dodanym warunkiem w kategorii uzależnień i uzależnień jest „zaburzenie hazardu”. Według APA zmiana ta „odzwierciedla rosnące i spójne dowody, że niektóre zachowania, takie jak hazard, aktywują mózgowy system nagradzania o skutkach podobnych do nadużywania narkotyków i że objawy zaburzeń hazardowych w pewnym stopniu przypominają zaburzenia związane z używaniem substancji”.
Dwa inne nowe zaburzenia związane z używaniem substancji w DSM-5 to odstawienie kanabisu i odstawienie kofeiny. Wycofanie kofeiny zostało również uwzględnione w poprzedniej edycji DSM, ale w części przeznaczonej dla stanów, które są rozważane tylko w celu oficjalnej diagnozy, które zdaniem naukowców wymagają dalszych badań.
Rozpacz obejmująca poważne zaburzenie depresyjne
W poprzednim wydaniu DSM, jeśli dana osoba wykazywała wiele objawów depresji, ale cierpiała na utratę ukochanej osoby w ciągu ostatnich dwóch miesięcy, nie zdiagnozowano by jej depresji.
Zgodnie z nowymi kryteriami diagnostycznymi poważnego zaburzenia depresyjnego żałoba i żałoba nie są kryteriami wykluczającymi, co oznacza, że u osoby spełniającej kryteria zaburzenia depresyjnego można zdiagnozować depresję, nawet jeśli jest w żałobie.
Krytycy twierdzą, że oznacza to, że zasmucona osoba może zostać błędnie zdiagnozowana z depresją. Jednak zwolennicy twierdzą, że badania wykazały, że żal może wywołać zaburzenie depresyjne u osób wrażliwych i prawdopodobnie nie różni się niczym od innych stresorów, które mogą inicjować zaburzenie.
APA twierdzi, że szczegółowy podręcznik znajduje się w podręczniku, aby pomóc klinicystom w „krytycznym rozróżnieniu między objawami charakterystycznymi dla żałoby a objawami poważnej depresji”.
ADHD rozpoznawany u dorosłych
Definicja zespołu nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD) została zmodyfikowana, aby podkreślić, że zaburzenie to może trwać do wieku dorosłego.
Zmiany ułatwiają dorosłym diagnozowanie ADHD, ponieważ ich wiek nie jest na przeszkodzie. To spowodowało, że krytycy obawiają się, że zbyt wielu dorosłych będzie leczonych z powodu tej choroby.
Jednak zaostrzono inne kryteria diagnozowania ADHD. Teraz kilka symptomów musi wystąpić w więcej niż jednym otoczeniu, na przykład w pracy i w domu, zanim zostanie postawiona diagnoza ADHD.
Nowy warunek dla dzieci: zaburzające zaburzenie regulacji nastroju
Zaburzeniowe zaburzenie regulacji nastroju jest nową diagnozą w DSM-5. Może dotyczyć dzieci w wieku od 6 do 18 lat, które wykazują uporczywą drażliwość i częste epizody ekstremalnych wybuchów behawioralnych, trzy lub więcej razy w tygodniu przez co najmniej jeden rok.
Krytycy twierdzą, że napady złości są normalnym zachowaniem w dzieciństwie, a nowa diagnoza zamienia je w zaburzenie psychiczne - mówią, że dzieci mogą przyjmować leki, które mogą im nie pomóc.
Zwolennicy diagnozy twierdzą jednak, że nowo zdefiniowany stan pomoże w kwestii nadmiernej diagnozy choroby afektywnej dwubiegunowej u dzieci. Liczba dzieci, u których zdiagnozowano chorobę afektywną dwubiegunową, znacznie wzrosła w ostatnich latach, a dzieci te są często leczone lekami, które mogą mieć szkodliwe skutki.
APA twierdzi, że istnieje duża różnica między dziećmi temperamentnymi a dziećmi z ciężkimi zaburzeniami, które wymagają uwagi klinicznej. Wybuchy temperamentu muszą być rażąco nieproporcjonalne do sytuacji i muszą występować w więcej niż jednym otoczeniu, na przykład zarówno w domu, jak iw szkole, aby dziecko miało zdiagnozowane zaburzenie nastroju.
Trzy zaburzenia, które są teraz oficjalnymi diagnozami
Zaburzenia odżywiania się, które zostały wymienione w poprzednim DSM w sekcji warunków zaproponowanych do przyszłych badań, stały się oficjalnym zaburzeniem w DSM-5.
Stan ten określa się jako epizody niekontrolowanego zjedzenia dużej ilości jedzenia w krótkim czasie i wiąże się z wyraźnym niepokojem i objawami, które występują raz w tygodniu przez trzy miesiące. Takie kryteria odróżniają uporczywe zaburzenia odżywiania od zwykłego przejadania się, które może się zdarzać czasami.
Przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne i zaburzenie gromadzenia są dwoma innymi zaburzeniami, które były wcześniej w części poświęconej przyszłym badaniom, ale były stosowane niezależnie od pacjentów. Te dwa mają teraz oficjalne etykiety diagnostyczne w nowym DSM.
