Kiedy francuski minister zdrowia Olivier Véran ostrzegł pacjentów z COVID-19, aby unikali przyjmowania leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen lub kortyzon, oświadczenie wywołało dyskusję wśród ekspertów i mnóstwo pytań od ogółu społeczeństwa.
Jeśli masz gorączkę, weź paracetamol, powiedział minister zdrowia (Paracetamol i Tylenol są markami leku zwanego acetaminofenem). Ale czy takie leki przeciwzapalne faktycznie zaostrzają COVID-19? Eksperci twierdzą, że nie ma wystarczających danych do powiedzenia.
„Obecnie nie ma dowodów naukowych potwierdzających związek między ibuprofenem a pogorszeniem stężenia COVID ‑ 19”, napisała Europejska Agencja Leków (EMA) w oświadczeniu z 18 marca. „EMA ściśle monitoruje sytuację i dokona przeglądu wszelkich nowych informacji, które zostaną dostępne w tej sprawie w kontekście pandemii ”.
Wszystko o koronawirusie
-Koronawirus w USA: mapa, liczba spraw i aktualności
-Żywe aktualizacje koronawirusa
-Jakie są objawy?
-Jak zabójczy jest nowy koronawirus?
-Jak rozprzestrzenia się koronawirus?
-Czy ludzie mogą rozprzestrzeniać koronawirusa po wyzdrowieniu??
Ostrzeżenie ministra zdrowia oparto na ostatnim liście opublikowanym w czasopiśmie The Lancet, w którym zasugerowano, że takie leki przeciwzapalne zwiększają produkcję enzymu znajdującego się na powierzchni komórki, znanego jako ACE2. Koronawirus porywa te receptory ACE2, aby dostać się do ludzkich komórek. Autorzy wysunęli hipotezę, że leki, które pobudzają organizm do wytwarzania większej ilości tego enzymu, pozwolą wirusowi zainfekować więcej komórek, co z kolei może zwiększyć ryzyko rozwoju „ciężkiego i śmiertelnego” COVID -19.
„Jedynym problemem jest to, że nie dają dowodów na to, że tak się dzieje” - napisała na Twitterze Angela Rasmussen, wirusolog z Columbia University w Nowym Jorku. „Ta hipoteza opiera się na kilku głównych założeniach, które mogą nie być prawdziwe”.
Jak napisała, więcej tego enzymu, zwanego ACE2, niekoniecznie oznacza więcej zainfekowanych komórek, ponieważ wirusy wymagają innych białek w ludzkiej komórce do replikacji. Co więcej, nawet jeśli więcej komórek zostanie zainfekowanych, nie oznacza to, że zostaną utworzone kolejne kopie wirusa. I nawet jeśli komórki te wytwarzają więcej kopii wirusowych, niekoniecznie oznacza to poważniejszą chorobę. Rasmussen napisał, że ciężkość choroby może zależeć od innych czynników, takich jak genetyka pacjenta, środowisko i ogólny stan zdrowia.
Przyczyna czy skojarzenie?
Więc powinieneś rzucić Advil, jeśli zejdziesz na COVID-19?
„Na tej podstawie nie zmieniłbym jeszcze rekomendacji” - powiedział dr Amesh Adalja, ekspert ds. Chorób zakaźnych w Centrum Bezpieczeństwa Zdrowia Johns Hopkins w Baltimore. „Myślę, że musimy dowiedzieć się więcej o tym, jaki jest efekt i czy jest to prawdziwy efekt lub skojarzenie”.
Na przykład, może być tak, że osoby z wyższą gorączką, a tym samym cięższą chorobą, biorą te leki częściej, ponieważ mają większe zapotrzebowanie na środki zmniejszające gorączkę, powiedział. Innymi słowy, mogliby mieć przede wszystkim cięższą chorobę. Wiadomo również, że leki przeciwzapalne mogą zaostrzać problemy z czynnością nerek u tych, którzy mają wcześniej istniejące problemy, powiedziała Adalja Live Science.
Adalja powiedziała, że leki przeciwzapalne i acetaminofen działają na różne mechanizmy w mózgu: acetaminofen działa na region mózgu regulujący temperaturę ciała, podczas gdy leki przeciwzapalne zmniejszają produkcję markerów zapalnych. Oba skutecznie zmniejszają gorączkę. Jednak ogólnie gorączka jest „reakcją ochronną” - dodał.
Dodał, że w takich temperaturach układ odpornościowy może działać lepiej, a atakujące drobnoustroje mogą również nie działać. Tak więc w przypadku niektórych chorób, pozwalając na niską gorączkę, około 101 stopni Fahrenheita (38,3 stopni Celsjusza) lub mniej więcej, bieg może być najlepszy dla większości młodych i zdrowych ludzi. Powiedział, że dla osób z podstawowymi problemami medycznymi gorączka może być bardziej niebezpieczna.
Innym powodem, dla którego niektórzy eksperci są zaniepokojeni stosowaniem środków przeciwzapalnych, jest to, że mogą one osłabić odpowiedź układu odpornościowego, według The Guardian.
Zgodnie z tą logiką „środki przeciwzapalne zmniejszają odpowiedź zapalną, co może być korzystne we wczesnych stadiach infekcji” - powiedział Steve Morse, profesor epidemiologii na Columbia University. Ale zapalenie jest dobre tylko do pewnego momentu.
„Później stan zapalny staje się poważnym problemem u pacjentów z zapaleniem płuc lub inną ciężką chorobą i zaostrza uszkodzenie”, powiedział Morse dla Live Science.
W Chinach i innych krajach pracownicy służby zdrowia próbowali leczyć pacjentów sterydami w celu zwalczania takich uszkodzeń spowodowanych odpowiedzią immunologiczną. „Nie było jasne, czy to pomogło, a większość ludzi uważa, że tak nie było” - powiedział Morse.
W każdym razie „nie chciałbyś gwałtownej reakcji zapalnej na późniejszych etapach… więc może wszystko odbywa się w odpowiednim czasie” - dodał.
W USA wytyczne nie uległy zmianie. „Nie widziałem żadnych danych, które wskazywałyby na problem lub udowodniły, że nie ma problemu” - powiedział dr Anthony Fauci, dyrektor Narodowego Instytutu Alergii i Chorób Zakaźnych, podczas wczorajszej konferencji prasowej (18 marca).
Aspiryna, inny lek przeciwzapalny, może zwiększać ryzyko rozwoju zespołu Reye'a u dzieci, rzadkiej choroby, która może powodować uszkodzenie mózgu i wątroby.
„Myślę, że ktoś skoczył z tego”, twierdząc, że wszystkie leki przeciwzapalne lub niesteroidowe to „to samo” - powiedział Fauci.
W każdym razie „jeśli naprawdę chcesz po prostu obniżyć temperaturę”, Tylenol co 6 godzin jest właściwą drogą, dodał Fauci.
