Kobieta hospitalizowana po udarze zaskoczyła lekarzy, gdy 10 dni po przyjęciu jej siusiu zmieniła kolor na purpurowy.
Okazuje się, że niezwykła reakcja chemiczna może przekształcić mocz ze zwykłego żółtego w uderzający liliowy. Dziwne zjawisko, opisane w raporcie przypadku opublikowanym dzisiaj (30 października) w New England Journal of Medicine, może być dość rzadkie, ale lekarze byli świadkami tej anomalii wystarczająco często, aby nadać jej nazwę, choć niezbyt kreatywną.
„Zespół purpurowego worka moczowego”, czyli PUBS, po raz pierwszy pojawił się w literaturze medycznej w 1978 roku i pojawia się u sporadycznego pacjenta do dziś, według przeglądu z 2013 roku w czasopiśmie Annals of Long-Term Care. Częstość występowania PUBS jest nieznana, ale jego pojawienie się można winić za połączenie bakterii i tryptofanu - tej substancji regulującej sen, znanej z indyka.
PUBS zwykle objawia się jako efekt uboczny używania cewnika moczowego przez dłuższy czas, podobnie jak pacjent może podczas pobytu w szpitalu, zgodnie z recenzją z 2018 r. W czasopiśmie BMJ Case Reports. Cewniki, zbudowane z rurki i dołączonej torby, można wkładać w celu opróżnienia pęcherza, gdy pacjenci nie mogą tego zrobić sami. W przypadku kobiety przyjętej do Hôpital de Bicêtre w Le Kremlin Bicêtre we Francji wprowadzono cewnik, ponieważ udar spowodował, że połowa jej ciała była słaba i sztywna.
Kiedy worek moczu pacjentki przybrał kolor bakłażana, lekarze przetestowali jej siusiu pod kątem oznak podejrzanych bakterii. Znaleźli Klebsiella pneumoniae, rodzaj bakterii normalnie występujących w jelitach ludzkich, które mogą powodować infekcje po przeniesieniu do innych obszarów ciała, zgodnie z Centers for Disease Control and Prevention. Gdy bakterie te rosły, kobieta dostarczyła tryptofan do jelit, zgodnie z raportem. Podczas przetwarzania przez jelita i wątrobę tryptofan rozkłada się na substancję chemiczną zwaną „siarczanem indoksylu”, kluczowym składnikiem purpurowych sików.
Po wydaleniu, Klebsiella pneumoniae i mieszanka siarczanu indoksylu w torbie moczowej. Tam bakterie rozdzielają siarczan indoksylu na dwie nowe substancje chemiczne: jedną część czerwoną, drugą część niebieską. Łącznie chemikalia mieszają się, tworząc fiolet. Zagadka rozwiązana!
Zgodnie z artykułem z 2011 r. W Canadian Urological Association Journal, purpurowe siki sygnalizują, że pacjent może mieć infekcję dróg moczowych. Lekarze zauważyli, że tak nie jest w przypadku francuskiej pacjentki; na szczęście siusiu pacjentki powróciło do normalnego koloru po kilkudniowym leczeniu nawodnieniem dożylnym. Pacjenci zostali następnie przeniesieni do ośrodka opieki długoterminowej, gdzie lekarze kontynuowali leczenie przewlekłego udaru mózgu, jak poinformowali jej lekarze.
