Kobiety poddane leczeniu niepłodności mogą być narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia niebezpiecznej ciąży, zwanej kardiomiopatią okołoporodową.
Ale zwiększone ryzyko nie będzie prawdopodobnie związane z samym leczeniem. Naukowcy twierdzą, że czynniki przyczyniające się do bezpłodności mogą również upowszechniać ten typ niewydolności serca.
W nowych badaniach zaprezentowanych w sobotę (25 maja) na konferencji Heart Failure 2019 w Atenach w Grecji, niemieccy naukowcy poinformowali, że kobiety poddane leczeniu niepłodności są pięć razy bardziej narażone na kardiomiopatię okołoporodową niż kobiety, które zaszły w ciążę bez leczenia niepłodności. Jednak według badań, które nie zostały jeszcze opublikowane w recenzowanym czasopiśmie naukowym, wydaje się, że niepłodność nie wpływa na powrót pacjentów do zdrowia po kardiomiopatii okołoporodowej.
Niepłodność i kardiomiopatia
Kardiomiopatia Peirpartum jest rodzajem niewydolności serca, która występuje w czasie ciąży lub w ciągu kilku miesięcy po urodzeniu. Według artykułu z 2016 r. W czasopiśmie Circulation stan ten dotyczy około 1 na każde 1 000 do 4 000 ciąż prowadzących do urodzeń żywych. Większość kobiet wraca do zdrowia, ale kardiomiopatia okołoporodowa może być śmiertelna. Badanie z 2015 r. Opublikowane w czasopiśmie Obstetrics & Gynecology wykazało, że stan ten był odpowiedzialny za 23% zgonów matek w Kalifornii w latach 2002-2005.
„Wciąż spieramy się o to, aby dowiedzieć się, jaka jest przyczyna kardiomiopatii okołoporodowej” - powiedziała dr Ileana Piña, kardiolog z Albert Einstein College of Medicine, który nie był zaangażowany w badania. Piña powiedział Live Science, że istnieją pewne czynniki ryzyka, w tym pochodzenie w Ameryce Południowej i więcej niż jedna ciąża.
W nowej pracy student medycyny Manuel List i koledzy z Hanowerskiej Szkoły Medycznej w Niemczech zgromadzili dane dotyczące 108 pacjentów z kardiomiopatią okołoporodową w ich klinice. Naukowcy przetestowali krew pacjentów pod kątem molekularnych markerów niepłodności, a następnie porównali tych pacjentów z kardiomiopatią z 24 pacjentkami w ciąży bez kardiomiopatii.
Trzydzieści dwa procent pacjentów z kardiomiopatią okołoporodową zgłosiło problemy z poczęciem. Trzynaście procent wymagało pomocy poczęcia, przy czym większość pomocy polegała na zapłodnieniu in vitro, a następnie na leczeniu hormonalnym.
W ogólnej populacji Niemiec 20% osób próbujących zajść w ciążę doświadcza problemów z niepłodnością, a 2,6% dzieci rodzi się z pomocą.
Naukowcy zaobserwowali również zmiany w markerach niepłodności w osoczu u pacjentów z kardiomiopatią z niepłodnością.
Czynniki ryzyka
Część widocznego związku między kardiomiopatią okołoporodową a niepłodnością może polegać na tym, że kobiety poddawane leczeniu niepłodności są zwykle starsze niż kobiety, które zajdą w ciążę bez pomocy, współautorka badań Denise Hilfiker-Kleiner, dziekan badań nad kardiologią molekularną w Hannover Medical School , powiedział w oświadczeniu. Stwierdzono, że leczenie niepłodności prowadzi do większej liczby ciąż bliźniaczych lub mnogich, które niosą ze sobą zwiększone ryzyko kardiomiopatii okołoporodowej, znanej również jako PPCM.
„Uważamy również, że mogą istnieć zmiany genetyczne predysponujące kobiety zarówno do niepłodności, jak i PPCM, ale analizy te są w toku”, powiedziała List w oświadczeniu. „Jak dotąd nie ma wyraźnych dowodów na to, że leczenie hormonalne, które zwykle stanowi część terapii bezpłodności, zwiększa ryzyko PPCM”.
Wyniki sugerują, że kobiety poddawane leczeniu niepłodności powinny szczególnie zwracać uwagę na objawy PPCM. Te objawy mogą naśladować objawy ciąży, więc czasami są pomijane, powiedziała Piña. Obejmują one obrzęk stóp i nóg, który nie ustępuje, gdy kończyna jest uniesiona, duszność i zmęczenie. Według American Heart Association lekarz poszukujący tego stanu sprawdzi, czy w płucach nie ma płynu.
Piña powiedziała, że około jednej trzeciej pacjentów z kardiomiopatią okołoporodową całkowicie wraca do zdrowia po leczeniu. W około jednej trzeciej przypadków stan jest śmiertelny. Pozostali pacjenci przeżyją, ale nigdy nie odzyskają pełnej czynności serca, w takim przypadku lekarze odradzają zajście w ciążę, powiedziała Piña, ponieważ nawrót choroby może spowodować więcej uszkodzeń serca.
Piña powiedziała, że pacjenci poddawani leczeniu niepłodności nie powinni się bać.
„Bądź czujny, bądź świadomy, nie pomijaj objawów” - powiedziała.
