Nowe małe badanie sugeruje, że dawka znieczulenia może oderwać się od wspomnień emocjonalnych.
Ludzie, którzy natychmiast zostali uspokojeni po przypomnieniu sobie emocjonalnej opowieści, mieli bardziej niewyraźne wspomnienia o emocjonalnych częściach tej historii 24 godziny później, zgodnie z badaniem opublikowanym dzisiaj (20 marca) w czasopiśmie Science Advances.
Badacze wcześniej zakłócali wspomnienia za pomocą innych technik, w tym terapii elektrowstrząsowej, która polega na przepuszczaniu prądu elektrycznego przez mózg. Znieczulenie jest znacznie mniej inwazyjnym doświadczeniem, a nowe badania budzą nadzieję, że sedacja może pomóc w stanach takich jak zespół stresu pourazowego.
„To tylko kwestia czasu, zanim grupa badawcza spróbuje znieczulenia w celu leczenia tej choroby”, powiedziała liderka badań Ana Galarza Vallejo, neurolog z kliniki na Universidad Politécnica de Madrid. Ale PTSD jest złożony, więc nie jest jeszcze jasne, czy leczenie może działać.
Zmieniające wspomnienia
Kiedyś wspomnienia były uważane za statyczne po ich ustawieniu, ale naukowcy wiedzą teraz, że za każdym razem, gdy ktoś pamięta zdarzenie, pamięć jest podatna na zmiany. W badaniach na zwierzętach, a nawet niektórych badaniach bardzo podstawowych reakcji strachu, wykazano, że leki zmieniają wspomnienia emocjonalne. Na przykład naukowcy z Holandii odkryli, że po tym, jak ludzie nauczą się kojarzyć obraz z bolesnym szokiem, propranolol, lek na ciśnienie krwi, może przerwać to skojarzenie, zmniejszając reakcję strachu.
Ale PTSD nie jest takie proste. Traumatyczne wspomnienia są wplecione w życie ludzi, często związane z sytuacjami życia lub śmierci lub złożoną traumą, powiedział Bernard Schreurs, neurobiolog z West Virginia University School of Medicine, który nie był zaangażowany w nowe badanie. Na przykład ktoś może mieć lata przerażających wspomnień otaczających obelżywy związek. Badanie z 2015 r., W którym próbowano zastosować propranolol do blokowania wspomnień u osób z PTSD, nie przyniosło rezultatów.
Nowe badania nie koncentrują się na PTSD, ale wykorzystują bardziej realistyczne scenariusze pamięci niż proste warunkowanie strachu. Badaniem objęto 50 osób, które zostały zaplanowane do rutynowych kolonoskopii lub gastroskopii w szpitalu Clínico San Carlos w Madrycie. Ci pacjenci byli już przygotowani do poddania się znieczuleniu ogólnemu z propofolem dla swoich procedur.
Na tydzień przed sedacją Galarza Vallejo i jej koledzy pokazali uczestnikom dwa pokazy slajdów z historiami audio. Obie historie rozpoczęły się neutralną treścią, a następnie skręciły w środku w ciemną stronę (wypadek samochodowy z udziałem jednego dziecka i porwanie młodej kobiety w drugiej), po czym zakończyły się neutralnym zakończeniem.
Reset pamięci
W dniu zabiegu, tuż przed podaniem znieczulenia, badacze pokazali uczestnikom pierwszy slajd tylko jednej z opowieści, z niektórymi częściami zablokowanymi, i zapytali ich, co pasuje do pustych miejsc. Celem było wywołanie reaktywacji pamięci, czyniąc ją podatną na zmiany.
Gdy uczestnicy obudzili się w sali pooperacyjnej, połowa poddała się testowi wielokrotnego wyboru na temat obu historii. Druga połowa wzięła ten sam test, ale 24 godziny po zabiegu.
Pacjenci, którzy zostali natychmiast przetestowani pod kątem pamięci, nie wykazali żadnych różnic w ich przypominaniu. Ale pacjenci przebadani 24 godziny później byli bardziej niepewni w historii, którą kazano im zapamiętać. W szczególności trudniej im było przypomnieć sobie emocjonalne części opowieści.
„Nie spodziewaliśmy się tego” - powiedziała Galarza Vallejo.
Fakt, że wspomnienia zmieniły się dopiero po upływie 24 godzin, wskazywał, że zmiana miała miejsce podczas procesu konsolidacji, gdy ostatnio przywołana pamięć wraca do pamięci. W przypadku pacjentów pytanych po 24 godzinach pamięć emocjonalnych części reaktywowanej historii spadła o 12 procent w porównaniu z inną historią, o której uczestnicy nie zostali poproszeni przed znieczuleniem. Naukowcy porównali dawkę i rodzaj znieczulenia, nie znajdując dowodów na to, że miały one znaczenie. Kluczem okazało się reaktywowanie pamięci i późniejsza sedacja.
Jak dotąd Galarza Vallejo powiedział Live Science, że badacze nie wiedzą, dlaczego wspomnienia emocjonalne byłyby bardziej podatne na działanie znieczulenia w porównaniu z neutralnymi. Powiedziała, że te wspomnienia mogą być bardziej bezpośrednie dla uczestników. Badania na zwierzętach wykazały, że ciało migdałowate, obszar mózgu najbardziej związany z emocjami i strachem, oraz jego połączenia z hipokampem utrwalającym pamięć są szczególnie wrażliwe na propofol, jak napisali naukowcy, więc lek może bardzo łatwo działać na te struktury mózgu.
Leczenie PTSD
Schreurs powiedział Live Science, że badanie było „bardzo intrygujące” i zgodne z badaniami na zwierzętach nad propofolem i pamięcią. Schreurs powiedział jednak, że droga od nowego badania do użytecznego leczenia PTSD jest długa. Ze względów bezpieczeństwa Galarza Vallejo i jej koledzy musieli rekrutować uczestników, którzy byli już w znieczuleniu z powodów medycznych; co ograniczyło przebieg ich eksperymentu. Na przykład nie było grupy uczestników, którzy w ogóle nie byli uspokojeni.
Schreurs powiedział, że rodzaj zastosowanych testów pamięci może również wpłynąć na wyniki. Pacjentów poproszono o swobodne przywołanie historii przed znieczuleniem. Kolejne testy były wielokrotnym wyborem, co ułatwia rozpoznanie poprawnej odpowiedzi. Co najważniejsze, powiedział, naukowcy nie podjęli dalszych działań po 24-godzinnym teście pamięci.
„Dla czegoś klinicznego, takiego jak PTSD, bardzo ważne byłoby, aby wiedzieć, czy tego rodzaju manipulacje są długotrwałe” - powiedział.
Schreurs dodał, że każda próba leczenia PTSD za pomocą znieczulenia również musi być bardzo delikatna. Metoda wymaga od pacjenta zagłębienia się w traumatyczne wspomnienia, które mogą spowodować więcej szkód emocjonalnych.
„Oczywiście trzeba to zrobić w bardzo bezpiecznym środowisku” - powiedział.
Galarza Vallejo i jej koledzy są zainteresowani próbą zrobienia tego. Powiedziała, że wyzwaniem będzie znalezienie grupy pacjentów z dość podobnymi traumatycznymi wspomnieniami, które można wywołać za pomocą tego samego rodzaju wskazówek reaktywacyjnych. Naukowcy chcą najpierw wypróbować tę metodę u osób z dość nową traumą, ponieważ starsze wspomnienia mogą być trudniejsze do zmodyfikowania.
„Gdy tylko znajdziemy tę grupę ludzi… chcielibyśmy to zrobić” - powiedziała Galarza Vallejo. „Wiemy, że mamy wsparcie szpitala”.
