Krew mężczyzny była tak gruba od tłuszczu, że lekarze musieli ręcznie pobierać krew - praktykę znaną jako upuszczanie krwi - aby pomóc uratować mu życie, zgodnie z nowym raportem o niecodziennym przypadku.
39-letni mężczyzna poszedł na pogotowie po wystąpieniu nudności, wymiotów, bólów głowy i zmniejszenia czujności. Miał cukrzycę i stosował kilka leków w celu leczenia tego schorzenia, ale zgodnie z raportem przypadku opublikowanym dzisiaj (25 lutego) w czasopiśmie Annals of Internal Medicine nie przyjmował tych leków regularnie.
W szpitalu mężczyzna stracił przytomność i potrzebował włożonej rurki oddechowej, aby pomóc mu oddychać.
Testy wykazały, że mężczyzna miał wyjątkowo wysoki poziom trójglicerydów, rodzaj tłuszczu we krwi. Według National Institutes of Health (NIH) poziomy trójglicerydów poniżej 150 miligramów na decylitr (mg / dl) są uważane za normalne, a poziomy powyżej 500 mg / dl są uważane za „bardzo wysokie”. Jednak poziom trójglicerydów u mężczyzny osiągnął wartość ponad 14 000 mg / dl.
Poziomy trójglicerydów były tak wysokie, że krew mężczyzny nabrała mlecznego koloru, powiedzieli współautorzy opisów przypadków dr Philipp Koehler i dr Matthias Kochanek ze Szpitala Uniwersyteckiego w Kolonii w Niemczech, który leczył pacjenta.
Tak wysoki poziom trójglicerydów może powodować zapalenie trzustki lub zapalenie trzustki, potencjalnie poważny stan. Rzeczywiście, testy wykazały, że mężczyzna miał podwyższony poziom enzymów trzustkowych, co może być oznaką tego stanu.
Testy ujawniły również, że mężczyzna miał kwasicę ketonową - potencjalnie zagrażającą życiu powikłanie cukrzycy, które występuje, gdy ciało rozkłada tłuszcz w szybkim tempie, co według NIH prowadzi do gromadzenia się kwasów we krwi zwanych ketonami. Kwasica ketonowa ma miejsce, ponieważ organizm nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny, hormonu, który pomaga cukrom lub glukozie dostać się do komórek, dzięki czemu cukier można wykorzystać jako paliwo. (Bez glukozy ciało zamienia się w tłuszcz jako paliwo). Traktuje się go po części poprzez infuzję insuliny do żył.
Puszczanie krwi
Kiedy pacjent ma wyjątkowo wysoki poziom trójglicerydów, lekarze mogą użyć maszyny do odfiltrowania tłuszczu z krwi - proces ten znany jest jako plazmafereza. Ale kiedy lekarze tego człowieka podjęli próbę plazmaferezy, maszyna została zatkana z powodu wyjątkowo wysokiego poziomu tłuszczu we krwi.
Jego lekarze podjęli próbę plazmaferezy po raz drugi, ale maszyna wciąż była zatkana. Właśnie wtedy zwrócili się do upuszczania krwi. Wyciągnęli litr krwi mężczyzny i zastąpili ją krwinkami czerwonymi i osoczem (płynna porcja krwi) od dawcy. Doprowadziło to do obniżenia poziomu trójglicerydów u mężczyzn, więc lekarze wycofali kolejny litr, tym razem zastępując go płynami.
Dwa dni później poziom trójglicerydów u mężczyzny był wystarczająco niski, aby maszyna do plazmaferezy działała bez zatykania się. Pięć dni później lekarze byli w stanie usunąć rurkę oddechową pacjenta i nie miał żadnych utrzymujących się objawów neurologicznych.
„Fascynujący i innowacyjny”
Koehler i Kochanek powiedzieli Live Science, że nigdy wcześniej nie widzieli takiego przypadku. Nowy raport sugeruje, że jeśli nie można wykonać plazmaferezy, „konwencjonalne upuszczanie krwi z wymianą może być skuteczną alternatywą” dla pacjentów z ekstremalnie wysokimi trójglicerydami ”, podsumowali autorzy.
Dr Guy Mintz, dyrektor ds. Zdrowia sercowo-naczyniowego i lipidologii w Sandra Atlas Bass Heart Hospital w Northwell Health w Manhasset w stanie Nowy Jork, który nie był zaangażowany w tę sprawę, powiedział, że raport opisał szczegółowo „fascynującą i innowacyjną adaptację leczenia do życia -sytuacja zagrażająca z powodu wysokiego poziomu trójglicerydów we krwi. ” powiedziany
„Oklaskuję lekarzom za nieszablonowe myślenie” o próbie rozlewu krwi, Mintz powiedział Live Science. Raport „daje nową opcję leczenia ekstremalnie wysokich trójglicerydów, gdy standardowa terapia szpitalna… kończy się niepowodzeniem”.
Autorzy wysuwają hipotezę, że ekstremalnie wysoki poziom trójglicerydów u tego człowieka był spowodowany kombinacją insulinooporności, otyłości, niewłaściwej diety i niedostatecznie leczonej cukrzycy. Zauważyli, że zarówno kwasica ketonowa, jak i bardzo wysoki poziom trójglicerydów są oznakami braku insuliny. Testy wykazały również, że pacjent miał marker genetyczny związany z wyższym poziomem trójglicerydów, co mogło również wpłynąć na jego ryzyko. Ponadto, pacjent przyjmował lek na cukrzycę zwany inhibitorem kotransportera-2 sodu (SGLT2), i istnieją obawy, że ten lek może zwiększać ryzyko kwasicy ketonowej, zgodnie z amerykańską Agencją ds. Żywności i Leków.
