Rak wątroby to rak, który zaczyna się w tkankach wątroby. Według Światowej Organizacji Zdrowia jest to czwarta najczęstsza przyczyna zgonów z powodu raka na świecie, odpowiadająca za 782,000 zgonów rocznie.
Według National Cancer Institute (NCI) ten typ raka obejmuje raka wątrobowokomórkowego (HCC) i mniej powszechnego raka przewodu żółciowego (cholangiocarcinoma). (Przewody żółciowe to cienkie rurki łączące wątrobę, jelito cienkie i pęcherzyk żółciowy).
NCI szacuje, że w 2018 r. Odnotowano 42 220 nowych przypadków raka wątroby i 30 200 zgonów. W latach 2008–2014 około 17,7 procent osób z rozpoznaniem raka wątroby przeżyło ostatnie pięć lat.
Według NCI około 1 procent ludzi zostanie zdiagnozowanych z tym rakiem w pewnym momencie swojego życia. Częstotliwość diagnozowania raka wątroby wzrasta o 2,6 procent każdego roku przez ostatnie 10 lat.
Czynniki ryzyka raka wątroby obejmują zapalenie wątroby typu B i C (zapalenie wątroby jest stanem zapalnym wątroby), marskość wątroby (stan, w którym tkanka wątroby blizny i uniemożliwia przepływ krwi przez wolność, który może być spowodowany nadmiernym piciem lub zapaleniem wątroby) i aflatoksyna (trucizna z rodzaju grzyba, który może rosnąć na niewłaściwie przechowywanej żywności), zgodnie z NCI.
Objawy
Dr David Bernstein, szef hepatologii w żydowskim systemie opieki zdrowotnej North Shore Long Island, twierdzi, że większość ludzi we wczesnych stadiach pierwotnego raka wątroby nie ma żadnych oznak ani objawów.
„Najczęstszym objawem raka wątroby jest bezobjawowe”, powiedział Bernstein.
Objawy, jeśli się pojawią, mogą obejmować twardy guzek lub ból po prawej stronie brzucha, obrzęk brzucha, utratę apetytu, niewyjaśnioną utratę masy ciała, nudności i żółtaczkę.
Diagnoza i testy
Według National Institutes of Health (NIH) lekarze prowadzący rutynowe badania fizykalne mogą być w stanie wykryć powiększoną, delikatną wątrobę i mogą dalej potwierdzać swoje wyniki za pomocą USG jamy brzusznej i tomografii komputerowej.
„Różni się od większości innych nowotworów tym, że możemy postawić diagnozę bez wykonywania biopsji wątroby”, powiedział Bernstein dla Live Science.
Jednak powiększona wątroba i nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby mogą wskazywać na inne choroby wątroby. Lekarz będzie musiał zawęzić diagnozę, wykonując dalsze testy, takie jak biopsja wątroby, w której próbka tkanki wątroby jest usuwana i badana pod kątem nieprawidłowego wzrostu.
Bernstein powiedział, że lekarze mogą również testować markery nowotworowe, takie jak alfa-fetoproteina (AFP). AFP jest białkiem zwykle wytwarzanym przez płód, ale może sygnalizować obecność raka wątrobowokomórkowego (HCC), jeśli zostanie wykryty u dorosłych. AFP może również sygnalizować, czy dana osoba jest w ciąży czy ma inne rodzaje raka.
Jeśli u pacjenta zdiagnozowano raka wątroby, konieczne może być wykonanie dalszych testów, aby sprawdzić, czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała.
Leczenie i leki
Oprócz różnych terapii obecnie badanych w badaniach klinicznych, powszechnymi metodami leczenia raka wątroby są chirurgia, radioterapia i chemioterapia. Według National Cancer Institute rodzaj leczenia zależy od rodzaju i stadium leczonego raka. Poniższa lista zawiera niektóre z możliwych metod leczenia:
Terapia ablacyjna to zabieg, który niszczy lub usuwa tkanki rakowe. Ablacja za pomocą częstotliwości radiowej jest minimalnie inwazyjną opcją, w której lekarz używa elektrody igłowej do dostarczania fal radiowych o wysokiej energii w celu ogrzania i zabicia komórek rakowych.
W przypadku pacjentów z wczesnym stadium raka wątroby operacja może obejmować częściową hepatektomię, w której usunięto chore części wątroby, lub operację przeszczepu wątroby, w której cała wątroba jest usunięta i zastąpiona. Bernstein powiedział, że aby uzyskać przeszczep wątroby, osoba będzie potrzebować dawcy o tej samej grupie krwi i wątrobie mniej więcej tego samego rozmiaru.
Według National Cancer Institute, zewnętrzna radioterapia, która jest bardziej powszechną formą radioterapii, wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie lub inne promieniowanie wysokoenergetyczne do zabijania komórek rakowych i kurczenia się guzów. Istnieje również radioterapia wewnętrzna, w której substancja radioaktywna jest zamykana w igłach, drutach lub cewnikach, a następnie umieszczana w miejscu blisko guza.
Chemioterapia wykorzystuje leki w celu zabicia lub tymczasowego spowolnienia wzrostu komórek rakowych. Według National Cancer Institute lek może być uwalniany przez wszczepioną pompę lub wstrzykiwany do żyły lub tętnicy wątrobowej w celu dostarczenia wysokiego stężenia leków bezpośrednio do komórek rakowych w wątrobie.
Według NCI dla pacjentów, którzy nie mogą poddać się ablacji lub operacji w celu usunięcia tkanek nowotworowych i których guzy nie rozprzestrzeniły się poza wątrobę, terapia embolizacyjna może być opcją. W tym leczeniu substancje blokują lub zmniejszają przepływ krwi przez kluczową tętnicę, aby zagłodzić nowotwór tlenu i składników odżywczych, których potrzebuje do wzrostu.
Zapobieganie
Jeśli wątroba jest uszkodzona przez długi czas w wyniku zapalenia wątroby, może zwiększyć ryzyko raka wątroby. Według NCI szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B okazały się skutecznym sposobem zapobiegania HCC. (Nie ma szczepionki zapobiegającej wirusowemu zapaleniu wątroby typu C).
Sposoby unikania wirusowego zapalenia wątroby typu C obejmują unikanie dożylnych leków, uprawianie bezpiecznego seksu oraz uzyskiwanie tatuaży i kolczyków z czystych, renomowanych sklepów, zgodnie z Mayo Clinic.
W przypadku niektórych pacjentów wysokiego ryzyka z przewlekłymi zakażeniami wirusem zapalenia wątroby typu B i C lub marskością wątroby może być opcja.
