Czy amerykańskie społeczności i szpitale są gotowe na przyjęcie COVID-19?

Urzędnicy ds. Zdrowia USA ostrzegają, że kraj może zmierzać w kierunku wybuchu nowego koronawirusa. Amerykanie muszą podjąć działania w celu ochrony siebie i swoich społeczności przed rozprzestrzenianiem się wirusa.

W poprzednim artykule Live Science rozmawiało z ekspertami o tym, co ludzie mogą zrobić, aby przygotować się na zbliżający się wybuch choroby, zwanej COVID-19, spowodowanej przez tego nowego wirusa. (Sam wirus jest znany jako SARS-CoV-2.) Ale czego możemy się spodziewać po urzędnikach służby zdrowia i rządzie, jeśli wybuchnie tutaj epidemia? A co ważniejsze, jak źle naszym zdaniem może dojść do wybuchu epidemii?

Jak społeczności mogą się przygotować

Do tej pory amerykańska strategia ochrony mieszkańców przed COVID-19 koncentrowała się na powstrzymywaniu: spowolnieniu rozprzestrzeniania się wirusa poprzez identyfikację zarażonych osób i ograniczenie ich kontaktu z innymi. Środki te obejmują izolowanie osób z potencjalnymi i potwierdzonymi infekcjami, śledzenie i monitorowanie ich bliskich kontaktów, a także ograniczanie podróży do iz Chin - w szczególności prowincji Hubei, ponieważ wybuchła tam epidemia.

Poważne wybuchy epidemii poza Chinami podniosły „poziom oczekiwań, że społeczność rozprzestrzeni się tutaj” w USA i że transmisja wirusów nastąpi szybko, dr Nancy Messonnier, dyrektor Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom ( CDC) Narodowe Centrum ds. Szczepień i Chorób Oddechowych, powiedział na konferencji prasowej we wtorek (25 lutego).

W tym momencie „wspólnoty i jurysdykcja na wszystkich poziomach powinny zastanowić się, w jaki sposób rozwiązałyby powszechne przekazywanie społeczności”, powiedział Josh Michaud, zastępca dyrektora ds. Globalnej polityki zdrowotnej w Kaiser Family Foundation w Waszyngtonie. Powiedział, że na poziomie społeczności lokalnych urzędników będzie trzeba opracować zestaw elastycznych protokołów dla przedsiębiorstw, szkół, gospodarstw domowych i osób prywatnych, aby ograniczyć rozprzestrzenianie się wirusa i rozpowszechniać najnowsze informacje.

Michaud powiedział, że środki te mogą obejmować zamknięcie szkół i odwołanie spotkań w dużych grupach w obszarach, w których występuje pewna liczba przypadków. „Ta decyzja może zapaść szybko, w zależności od epidemiologii epidemii w danym miejscu” - dodał. Szkoły powinny rozważyć podzielenie uczniów na mniejsze grupy lub zamknięcie i skorzystanie z „internetowego teleschooling”, powiedział Messonnier w briefingu prasowym z 25 lutego.

Podobnie CDC zaleca firmom zachęcanie chorych pracowników do pozostawania w domu z pracy, zastępowania spotkań osobistych wideokonferencjami lub konferencjami telefonicznymi oraz zwiększania możliwości telepracy. Jeśli ludzie nadal przychodzą do pracy, miejsca pracy i wspólne urządzenia powinny być regularnie czyszczone, a pracownicy powinni przestrzegać higieny rąk oraz „etykiety na kaszel i kichanie”, mówi agencja. Pracownicy powinni również powiadomić swojego przełożonego, jeśli zachorował członek ich rodziny, i powinni postępować zgodnie z wytycznymi CDC, aby ustalić, czy muszą zostać przetestowani pod kątem samego wirusa.

Messonnier powiedział we wtorek, że szpitale mogą potrzebować inaczej segregować pacjentów, dodawać więcej usług telezdrowia i opóźniać planową operację. Ponieważ coraz więcej osób zgłasza się do szpitali z możliwymi przypadkami COVID-19, placówki mogą poprosić tych pacjentów o wejście osobnymi drzwiami, powiedział dr Amesh Adalja, ekspert ds. Chorób zakaźnych w Johns Hopkins Center for Health Security w Baltimore. Dodała, że ​​szpitale mogą również zwiększyć dostęp lekarzy do leczenia objawowego, takiego jak leki przeciwgorączkowe i przeciw nudnościom, aby lekarze mogli mieć te leki pod ręką, aby przepisać je zakażonym pacjentom.

Jak źle może być?

W tym momencie urzędnicy ds. Zdrowia USA zidentyfikowali 60 przypadków COVID-19 w USA - ale prawdziwa liczba przypadków może być wyższa, powiedziała Adalja. „Nie było nic, co naprawdę przeszkodziłoby w zmieszaniu się z naszą zimną i grypową porą roku”, co oznacza, że ​​niektórzy ludzie z łagodnymi przypadkami mogli pomylić swoją chorobę z czymś bardziej przyziemnym, jak zwykłe przeziębienie, powiedział. Nawet jeśli osoby sprawdzone w placówce opieki zdrowotnej, badania diagnostyczne są tak ograniczone, że prawdopodobnie wiele przypadków zostało pominiętych; Powiedział, że pełny zakres epidemii ujawni się, gdy dostępnych będzie więcej testów.

„Jeśli nie będziemy w stanie utrzymać linii w ciągu następnego tygodnia lub dwóch, zaczniesz widzieć o wiele więcej przypadków”, powiedział dr George Rutherford, profesor epidemiologii i biostatystyki na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco.

Według współczesnej historii epidemia grypy H1N1 w 2009 roku jest prawdopodobnie najlepszym przykładem tego, co może mieć miejsce w Stanach Zjednoczonych w nadchodzących tygodniach, co oznacza, że ​​interwencje niefarmaceutyczne, takie jak zamykanie szkół i ograniczenia podróży, mogą być wdrażane w całym kraju, powiedziała Adalja. Powiedział jednak, że grypa i COVID-19 są wyraźnie różnymi chorobami, a ponieważ dowiadujemy się więcej o tym, jak nowa choroba rozwija się u różnych ludzi, nasza strategia łagodzenia może się odpowiednio zmienić, dodał.

Na przykład zarażone dzieci w szkołach często zaostrzają epidemie grypy w swoich społecznościach, działając jak wektory wirusowe, które rozprzestrzeniają infekcję na wiele rodzin jednocześnie. „Nie wiemy, czy tak jest w przypadku koronawirusa” - powiedziała Adalja. Powiedział, że jeśli dzieci nie rozprzestrzenią choroby skutecznie, długie zamknięcie szkoły „może nie być uzasadnione”, ale znowu pozostaje do zobaczenia.

Michaud powiedział, że jest mało prawdopodobne, aby USA uciekły się do masowych kwarantann całych miast, takich jak te obserwowane w Chinach. „Skala tych wysiłków jest bezprecedensowa ... a nie tradycyjne podejście do ograniczania rozprzestrzeniania się” - powiedział. „Na małą skalę”, jak kwarantanna statku wycieczkowego Diamond Princess, gdzie wiele osób uwięzionych na pokładzie zostało zarażonych, „możesz zobaczyć, jak to może pójść nie tak” - dodał.

Czy jesteśmy gotowi?

Podczas gdy stawienie czoła potencjalnej epidemii może być zniechęcające, Rutherford powiedział, że uważa, że ​​„jesteśmy tak przygotowani, jak to możliwe, bez szczepionek i środków terapeutycznych”. Gdy przygotowujemy się do wybuchu choroby na inne sposoby, naukowcy na całym świecie będą nadal badać tę chorobę i opracowywać leki.

Niestety, Stany Zjednoczone są bardzo opóźnione w testowaniu ludzi pod kątem COVID-19, jak donosi Live Science. Tylko pięć departamentów zdrowia ma obecnie możliwość testowania w kierunku wirusa, podobnie jak sam CDC, a pacjenci muszą spełnić surowe kryteria przed badaniem, co może zapobiec zdiagnozowaniu osób z łagodnymi przypadkami. Co więcej, w przypadku, gdy wiele osób zarazi się jednocześnie, amerykański system opieki zdrowotnej po prostu nie będzie w stanie zaopiekować się nimi wszystkimi, powiedział Michaud.

„Nie ma na Ziemi systemu szpitalnego przygotowanego na masowy napływ przypadków, jeśli liczba przypadków osiągnie poziom Wuhan - gdziekolwiek” - powiedział. (Wybuch wybuchł pierwotnie w chińskim mieście Wuhan, gdzie tysiące przypadków pojawiło się w krótkim czasie). Interwencje niefarmaceutyczne, takie jak dobrowolne kwarantanny i zamykanie szkół, są niezwykle ważne dla spowolnienia rozprzestrzeniania się wirusa i zapobiegania nadmiernemu obciążeniu szpitali, CDC mówi . W przypadku zalania zbyt dużą liczbą przypadków COVID-19 pracownicy służby zdrowia nie będą w stanie odpowiednio leczyć osób z chorobą lub innych osób, które przychodzą do szpitala z różnymi dolegliwościami.

Na podstawie tego, co wiemy o wirusie, wiele osób może zarazić się łagodną postacią choroby i nie wymagać hospitalizacji, powiedziała Adalja.

„Nawet jeśli mamy do czynienia z pandemią, to tak naprawdę nie mówi nic o dotkliwości” - powiedział. Urzędnicy ds. Zdrowia nie ogłosili jeszcze wybuchu tak zwanej pandemii, ponieważ nie obserwujemy jeszcze rozprzestrzeniania się społeczności w wielu krajach na całym świecie. Jednak jeśli epidemia wzrośnie do poziomu pandemii, obecne badania sugerują, że zdecydowana większość przypadków będzie łagodna, powiedziała Adalja. Każdy przypadek, jakkolwiek łagodny, będzie „zakłócał” życie ludzi, ale sama pandemia „nie będzie kataklizmiczna”, powiedział.