Choroba legionistów to ciężka postać zapalenia płuc wywołana przez bakterie w Legionella rodzaj.
Kiedy Legionella bakterie infekują płuca, błędy mogą powodować dwie różne choroby: łagodniejsze zakażenie zwane gorączką Pontiac (ponieważ stan ten został po raz pierwszy opisany w Pontiac, Michigan, w 1968 r.) oraz poważniejszą chorobę legionistów, która może prowadzić do hospitalizacji i zabija około 1 na 10 osób zarażonych, zgodnie z Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC).
Infekcję płuc opisano po raz pierwszy w 1976 r., Kiedy 182 osoby zachorowały na zapalenie płuc, a 29 z nich zmarło po wzięciu udziału w konwencie Legionu Amerykańskiego w Filadelfii - stąd nazwa, choroba legionistów.
Ostatecznie epidemia została prześledzona przez nowy szczep bakterii znaleziony w zanieczyszczonej wodzie w hotelowym systemie klimatyzacji. Naukowcy nazwali nowy szczep Legionella pneumophila.
Legionella bakterie zwykle żyją w rzekach, jeziorach i glebie, gdzie rzadko chorują ludzi. Ale gdy bakterie dostaną się do systemu hydraulicznego budynku, systemów dystrybucji wody pitnej i wież chłodniczych, mogą szybko namnażać się w ciepłej, stojącej wodzie. Skorodowane rury i brak chemicznej dezynfekcji w publicznych wodociągach mogą również promować rozwój bakterii, zgodnie z raportem z National Academies of Sciences, Engineering and Medicine z 2019 r.
"Tam może być Legionella bakterie w systemie wodnym i nikt nie może zachorować, i nie jest jasne, co przesuwa równowagę w kierunku choroby ”- powiedział dr Loreen Herwaldt, specjalista chorób zakaźnych na Uniwersytecie Iowa w szpitalach i klinikach w Iowa City. powiedziała, że na chorobę może mieć wpływ ilość bakterii, na które dana osoba jest narażona, a ryzyko zakażenia jest wyższe u osób starszych, palących lub mających pewne podstawowe problemy zdrowotne.
Co powoduje chorobę legionistów?
Legionelloza to ogólny termin na dwie choroby spowodowane przez Legionella bakteria. Oprócz choroby legionistów, te same bakterie powodują również gorączkę Pontiac, łagodniejszą chorobę z objawami grypopodobnymi, która nie powoduje zapalenia płuc.
Herwaldt powiedział, że ludzie zwykle zarażają się chorobą legionistów, połykając zanieczyszczoną wodę pitną lub wdychając przez nos lub usta małe kropelki mgły wodnej zawierające bakterie.
Woda może zostać zanieczyszczona przez przechodzące przez źle utrzymane systemy wodne i wentylacyjne w dużych budynkach, takich jak biura, hotele i szpitale lub na statkach wycieczkowych. Według CDC najbardziej prawdopodobne źródła narażenia bakteryjnego to mgła wodna z następujących źródeł:
- Wieże chłodnicze (konstrukcje zawierające wodę, które są częścią systemów klimatyzacyjnych) i skraplacze wyparne
- Zbiorniki ciepłej wody i grzejniki
- Wanny z hydromasażem
- Fontanny dekoracyjne
- Prysznice i baterie zlewozmywakowe
- Supermarket produkuje mgiełki
- Nawilżacze
Klimatyzatory w domach i samochodach nie są zagrożone Legionella wzrost, ponieważ nie używają wody do chłodzenia powietrza, stwierdza CDC.
Jednym ze sposobów zachorowania jest zasysanie zanieczyszczonej wody pitnej. Dzieje się tak, gdy woda zawiera Legionella przypadkowo dostaje się do płuc - zwykle z powodu duszenia lub kaszlu podczas picia - zamiast wchodzić w przełyk i żołądek.
Mechanizm zapobiegania aspiracji może być wadliwy u osób palących lub cierpiących na choroby płuc - według strony Legionella.org, dwie grupy częściej zapadają na chorobę legionistów.
Wybuchy chorób są stosunkowo rzadkie, ale występują częściej latem i wczesną jesienią, kiedy zwykle działają wieże chłodnicze. Według CDC w 2018 r. W Stanach Zjednoczonych zgłoszono około 10 000 przypadków choroby legionistów. Ale liczba faktycznych infekcji może być wyższa, ponieważ wiele przypadków nie zostało zdiagnozowanych ani zgłoszonych.
W rzeczywistości raport National Academies of Sciences, Engineering and Medicine z 2019 r. Szacuje, że od 52 000 do 70 000 Amerykanów rozwija się choroba legionistów każdego roku. Raport sugeruje również ponad pięciokrotny wzrost liczby zgłoszonych przypadków w kraju w latach 2000–2017, prawdopodobnie ze względu na starzenie się populacji z bardziej przewlekłymi chorobami, a także większą liczbę osób mieszkających w miastach ze starszymi systemami wodnymi.
Czynniki ryzyka
Większość osób narażonych Legionella bakterie nie chorują; tylko 5% osób było narażonych na chorobę legionistów. Według Mayo Clinic do osób podwyższonego ryzyka rozwoju choroby legionistów należą:
- Dorośli w wieku 50 lat i starsi.
- Obecni lub byli palacze papierosów.
- Osoby z przewlekłą chorobą płuc, taką jak rozedma płuc lub przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP).
- Osoby ze słabym układem odpornościowym na choroby takie jak HIV / AIDS, rak, cukrzyca lub niewydolność nerek, lub osoby przyjmujące leki osłabiające układ odpornościowy, takie jak chemioterapia lub biorcy przeszczepów.
Choroby legionistów i gorączka Pontiac nie mogą być przenoszone z jednej osoby na drugą.
Objawy
Według CDC objawy choroby legionistów zwykle zaczynają się od dwóch do 10 dni po ekspozycji na bakterie. Pierwsze objawy mogą przypominać grypę i obejmować wysoką gorączkę (103 stopnie Fahrenheita, 39 stopni Celsjusza lub wyższe). Ale po kilku dniach objawy wydają się podobne do innych rodzajów ciężkiego zapalenia płuc, co powoduje kaszel i trudności w oddychaniu, które mogą wymagać hospitalizacji. Objawy te obejmują:
- Kaszel (najpierw suchy, a później produkujący flegmę)
- Duszność
- Wysoka gorączka i dreszcze
- Ból w klatce piersiowej
- Bóle mięśni
- Bół głowy
- Zamieszanie
- Biegunka, nudności, wymioty i ból brzucha
Gorączka Pontiac wywołuje objawy grypopodobne, które pojawiają się dzień lub dwa po ekspozycji Legionella bakteria. Objawy tej łagodniejszej choroby trwają zwykle krócej niż tydzień i obejmują:
- Gorączka
- Bół głowy
- Zmęczenie
- Utrata apetytu
- Bóle mięśni i stawów
- Dreszcze
- Nudności
- Suchy kaszel
Diagnoza i leczenie
Osoby z gorączką Pontiac zwykle wracają do zdrowia w ciągu kilku dni bez konieczności leczenia, a choroba często pozostaje nierozpoznana. Przypadki zgłaszane do CDC są zwykle wykrywane podczas potwierdzonego wybuchu choroby legionistów. Łagodniejszą chorobę wykrywa się na podstawie badania moczu lub krwi u osób, na które mogła być narażona Legionella bakterie w tym samym czasie lub miejscu, w którym nastąpił wybuch.
Badanie moczu jest zwykle najlepszym sposobem na zdiagnozowanie choroby legionistów, ale w teście można pominąć niektóre szczepy Legionella bakterie, Herwaldt powiedział Live Science.
Inne testy, które można wykonać, obejmują prześwietlenie klatki piersiowej w celu wykrycia zapalenia płuc, badania krwi oraz analizę laboratoryjną wydzielin płucnych (plwociny) w celu zidentyfikowania szczepu bakterii powodującego chorobę.
Herwaldt powiedział, że antybiotyki to jedyne leczenie choroby legionistów. Wczesne leczenie antybiotykami może zabić bakterie powodujące infekcję płuc i zmniejszyć nasilenie choroby. Nieleczona choroba legionistów może prowadzić do niewydolności płuc i prowadzić do zgonu.
