Kiedy kobieta w Pensylwanii potrzebowała ratującego życie przeszczepu wątroby, kilkakrotnie napotykała jeden dokuczliwy problem: ciągle testowała na obecność alkoholu - co zdyskwalifikowało ją z przeszczepu - mimo że przysięgła, że nie piła.
Lekarze odkryli później, że dzieje się coś dziwnego: mikroby w pęcherzu kobiecym fermentowały alkohol, zgodnie z nowym raportem o tej sprawie.
Stan kobiety jest podobny do rzadkiego zaburzenia zwanego „zespołem auto-browarniczym” (ABS), w którym drobnoustroje w przewodzie pokarmowym przekształcają węglowodany w alkohol. Osoby z ABS mogą upijać się jedząc węglowodany, jak donosi Live Science. Ale w przypadku kobiety fermentacja miała miejsce w jej pęcherzu, co odróżnia jej stan od ABS, donosi raport. W jej przypadku alkohol nie przedostał się z pęcherza do krwioobiegu, więc kobieta nie wydawała się odurzona.
Stan kobiety był tak rzadki, że nawet nie miał jeszcze imienia. Jej lekarze zaproponowali, by nazwać to „syndromem browarniczym” lub „zespołem fermentacji pęcherza”.
61-letnia kobieta poszła do szpitala prezbiteriańskiego University of Pittsburgh Medical Center (UPMC), ponieważ miała marskość wątroby lub bliznowacenie wątroby i zgodnie z raportem musiała zostać umieszczona na liście oczekujących na przeszczep wątroby. Miała również cukrzycę, która nie była pod kontrolą, co oznacza, że jej poziom cukru we krwi był wysoki.
Wcześniej kobieta odwiedziła inny szpital, ale nie mogła tam znaleźć się na liście oczekujących na przeszczep wątroby, ponieważ jej mocz wielokrotnie wykazywał wynik pozytywny na obecność alkoholu. Lekarze w tym szpitalu powiedzieli jej, że potrzebuje leczenia uzależnienia od alkoholu.
W szpitalu prezbiteriańskim UPMC kobieta wykazała również pozytywny wynik testu na obecność alkoholu (etanolu) w teście narkotykowym w moczu, co doprowadziło lekarzy do podejrzeń, że „ukrywa zaburzenie związane z używaniem alkoholu”, autorzy napisali w raporcie opublikowanym w poniedziałek (24 lutego) w czasopismo Annals of Internal Medicine. Ale konsekwentnie odmawiała picia alkoholu.
Wtedy lekarze zauważyli coś dziwnego: testy moczu na dwa metabolity alkoholu, glukuronid etylu i siarczan etylu, były ujemne dla kobiety. Było to zagadkowe, ponieważ przynajmniej jeden z tych metabolitów powinien być obecny w moczu przez kilka dni po wypiciu alkoholu przez osobę, powiedział starszy autor badania dr Kenichi Tamama, profesor patologii i dyrektor medyczny UPMC's Clinical Toxicology Laboratory. „To była pierwsza wskazówka”, że coś jest nie tak, powiedziała Tamama.
Badania krwi na obecność etanolu u kobiety były również ujemne i nie wyglądała na odurzoną.
Tamama dodatkowo zauważyła, że kobieta miała bardzo wysoki poziom glukozy (cukru) w moczu, ze względu na słabo kontrolowaną cukrzycę, a także wysoki poziom drożdży. Lekarz zastanawiał się, czy drobnoustroje kolonizujące pęcherz kobiecy fermentują ten cukier w alkohol.
„Gdy przejrzałem dokumentację medyczną pacjenta i dowiedziałem się o sytuacji pacjenta, poczułem się zobowiązany do zrobienia czegoś dla tej pacjentki, ponieważ mogła zostać błędnie opisana jako osoba nadużywająca alkoholu”, powiedziała Tamama dla Live Science.
Aby przetestować pomysł Tamamy, naukowcy przeprowadzili dokładny eksperyment; pobrali próbkę „świeżo wydalonego moczu” pacjenta i szybko położyli na lodzie. Następnie inkubowali próbkę w probówce w temperaturze ciała (98,6 stopni Fahrenheita, 37 stopni Celsjusza) i zauważyli „wyjątkowo wysoki poziom produkcji etanolu” - czytamy w raporcie. Produkcja ta nie miała miejsca, gdy próbkę inkubowano w niższej temperaturze (39 F, 4 ° C) lub gdy badacze dodali substancję chemiczną w celu zablokowania fermentacji.
„Doszliśmy do wniosku, że rozbieżne wyniki testu najlepiej wyjaśnić drożdżowym fermentującym cukrem w pęcherzu” - napisali autorzy. Zidentyfikowali także drożdże Candida glabrata w moczu kobiety. Autorzy stwierdzili, że ten drobnoustrój jest częścią normalnego mikrobiomu u ludzi i jest ściśle związany z drożdżami piwowarskimi.
W wyniku tych odkryć, kobieta została ponownie rozważona pod kątem przeszczepu wątroby, jak donosi raport.
Było kilka wcześniejszych doniesień o osobach z cukrzycą, u których stwierdzono, że etanol w moczu jest wynikiem fermentacji cukru w alkoholu przez drożdże. Te wcześniejsze raporty były jednak ograniczone na różne sposoby; na przykład w jednym poprzednim przypadku fermentację stwierdzono po śmierci. W innych przypadkach podejrzewano, że fermentacja zachodziła tylko w probówce (w wyniku pozostawienia próbki z lodówki), a nie w pęcherzu.
Nowy raport ostrzega lekarzy o „znaczeniu rozpoznania zespołu auto-browaru w moczu, gdy jest on obecny”, powiedzieli autorzy.
Tamama powiedziała, że w momencie publikacji autorzy nie mieli zgody od pacjenta na dostarczenie aktualnych informacji na temat tego, co ona robi.
