Każda komórka w ciele potrzebuje wody, aby przetrwać, ale możliwe jest uzyskanie zbyt dużej lub zbyt małej ilości płynu, co może powodować dość poważne problemy.
Na równowagę płynów w organizmie wpływa nie tylko woda, która jest pobierana przez jedzenie i napoje i uwalniana z moczem i potem, ale także przez stężenie sodu, elektrolitu. Elektrolity to minerały, które przenoszą ładunek elektryczny po rozpuszczeniu w cieczy, takiej jak krew. W organizmie sód znajduje się głównie w płynie poza komórkami i odgrywa ważną rolę w ruchu wody do i z nich.
Dwa różne zaburzenia, znane jako hiponatremia i hipernatremia, mogą wynikać ze zmian w bilansie wody w organizmie i poziomów sodu we krwi.
Hiponatremia i hipernatremia to przede wszystkim zaburzenia metabolizmu wody, powiedział dr David Mount, specjalista od nerek i szef kliniczny oddziału nerki w Brigham and Women's Hospital w Bostonie.
Powiedział, że w hiponatremii nadmiar wody w organizmie może prowadzić do niskiego stężenia sodu we krwi. A w hipernatremii niedobór wody w organizmie może prowadzić do wysokiego stężenia sodu we krwi.
Hiponatremia
Hyponatremia to niskie stężenie sodu we krwi z powodu nadmiernego zatrzymywania wody, powiedział Mount. Zauważył, że w tej nieprawidłowości elektrolitowej w organizmie jest za dużo wody, co osłabia poziom sodu we krwi.
Hiponatremia występuje, gdy poziom sodu we krwi spada poniżej normalnego poziomu, który wynosi 135 miliekwiwalentów / litr (mEq / l).
Kiedy poziom sodu we krwi jest zbyt niski, dodatkowa woda dostaje się do komórek ciała, powodując ich puchnięcie. Ten obrzęk może być szczególnie niebezpieczny dla komórek mózgu, powodując objawy neurologiczne, takie jak ból głowy, splątanie, drażliwość, drgawki, a nawet śpiączka.
Objawy hiponatremii mogą być poważniejsze, gdy stężenie sodu we krwi spada bardzo szybko, i mogą być łagodniejsze, gdy stopniowo spadają, ponieważ daje to ciału więcej czasu na dostosowanie się do zmiany. Inne objawy tego zaburzenia obejmują skurcze lub osłabienie mięśni, nudności, wymioty, zmęczenie i brak energii.
Hiponatremia może wynikać z choroby lub przyjmowania niektórych leków. Według National Kidney Foundation niektóre z przyczyn mogą obejmować:
- Ciężkie wymioty lub biegunka.
- Nadmierne przyjmowanie płynów, na przykład podczas ćwiczeń wytrzymałościowych lub nadmiernego pragnienia.
- Biorąc leki moczopędne, leki, które pomagają wypłukać nadmiar wody i sodu z organizmu.
- Niewydolność nerek, stan, w którym nerki mają trudności z usunięciem dodatkowego płynu z organizmu.
- Zastoinowa niewydolność serca, która może prowadzić do gromadzenia się nadmiaru płynu w organizmie.
- Oparzenia wpływające na duży obszar ciała.
- Rak drobnokomórkowy płuc.
- Przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych, w tym niektórych powszechnie stosowanych selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, szczególnie u osób starszych.
- Zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego, stan, w którym organizm wytwarza zbyt dużo hormonu antydiuretycznego, powodując, że zatrzymuje on zbyt dużo wody i rozcieńcza poziom sodu.
Ludzie mogą również spożywać nadmierne ilości wody podczas ćwiczeń i rozwijać hiponatremię, powiedział Mount Live Science. Hiponatremia związana z ćwiczeniami częściej wpływa na sportowców wytrzymałościowych, takich jak maratończycy, triatloniści i zawodnicy wyścigów na odległość.
Hiponatremia nie jest stanem stałym, chociaż niektóre osoby mogą być bardziej podatne na zaburzenie niż inne z powodu nawyków stylu życia lub stanu medycznego.
Leczenie hiponatremii zależy od jej przyczyny i ciężkości. W umiarkowanych przypadkach hiponatremii, które są wynikiem diety, przyjmowania leków moczopędnych lub picia zbyt dużej ilości wody, osoba może być zmuszona ograniczyć spożycie wody, spożywać słone pokarmy - takie jak bulion lub precle - lub dostosować spożycie leków moczopędnych w celu podniesienia poziomu sodu we krwi.
Osoba z ciężką hiponatremią może otrzymać dożylnie bardzo stężony roztwór soli fizjologicznej. Jednak poziom sodu należy korygować powoli i w kontrolowany sposób, aby zapobiec obrzękom tkanki mózgowej, powiedział Mount.
Hipernatremia
W hipernatremii ciało zawiera za mało wody w stosunku do ilości sodu, powiedział Mount. To powoduje, że poziom sodu staje się nienormalnie wysoki we krwi - ponad 145 mEq / L - co powoduje, że woda wypływa z tkanek ciała do krwi, próbując wyrównać stężenie między nimi. Wodę można utracić z komórek mózgu, powodując ich kurczenie się, co może być niebezpieczne.
Nadmiar sodu we krwi jest częstym problemem u starszych osób dorosłych, szczególnie tych, którzy byli hospitalizowani lub przebywają w ośrodkach opieki długoterminowej, powiedział Mount. Zaburzenie może również dotyczyć znacznie młodszych osób: niemowlęta mogą doświadczyć hipernatremii, na przykład z ciężką biegunką.
Oprócz pragnienia wiele objawów hipernatremii, takich jak drażliwość, niepokój i drganie mięśni, wpływa na ośrodkowy układ nerwowy i wynika z utraty zawartości wody z komórek mózgu. W niektórych przypadkach hipernatremia może zagrażać życiu. Podobnie jak w przypadku hiponatremii, inne objawy hipernatremii obejmują uczucie zmęczenia lub braku energii, splątanie, drgawki lub śpiączkę.
Główną przyczyną hipernatremii jest zwykle odwodnienie z powodu upośledzonego mechanizmu pragnienia lub ograniczonego dostępu do wody, zgodnie z Podręcznikiem Merck. Zaburzenie może również wynikać z biegunki lub wymiotów, przyjmowania leków moczopędnych lub wysokiej gorączki.
Ludzie, którzy nie zawsze są w stanie zapewnić sobie wodę, mogą być bardziej narażeni na hipernatremię. Obejmuje to osoby karmiące przez zgłębnik i osoby ze zmienionym stanem psychicznym (udar lub demencja), a także osoby, które są bardzo młode lub bardzo stare i słabe, zgodnie z recenzją w New England Journal of Medicine.
Starsi ludzie są bardziej podatni na hipernatremię, ponieważ ich mechanizm pragnienia, czynność nerek oraz hormony regulujące równowagę soli i wody mogą nie działać tak skutecznie.
Głównym sposobem leczenia hipernatremii jest po prostu uzupełnienie płynów. Osoba z łagodnym przypadkiem hipernatremii zwykle może po prostu pić płyny, aby wyzdrowieć. Ale w cięższych przypadkach woda i niewielka ilość sodu są podawane dożylnie w kontrolowanych ilościach przez 48 godzin, aby powoli obniżyć poziom sodu do normalnego zakresu.
Poziomy płynów koryguje się powoli, aby uniknąć ryzyka obrzęku mózgu, niebezpiecznego stanu, w którym obrzęk mózgu, Powiedział Mount.
Hipernatremia może być śmiertelna i może spowodować trwałe uszkodzenie mózgu, jeśli nie zostanie odpowiednio leczona. Niektóre badania sugerują, że śmiertelność może być większa niż 50% u hospitalizowanych pacjentów dotkniętych zaburzeniem.
