Anemia - znana również jako krew uboga w żelazo - jest stanem, który rozwija się, gdy albo krew nie ma wystarczającej liczby czerwonych krwinek, albo stężenie hemoglobiny w czerwonych krwinkach jest bardzo niskie. Hemoglobina jest białkiem zawierającym żelazo w czerwonych krwinkach, które przenosi tlen z płuc do reszty ciała. Kiedy jest mniej czerwonych krwinek niż normalny lub niski poziom hemoglobiny, organizm nie dostaje wystarczającej ilości krwi bogatej w tlen do zdrowego funkcjonowania, co powoduje objawy niedokrwistości.
Anemia jest najczęstszym zaburzeniem krwi w Stanach Zjednoczonych, dotykającym prawie 3 miliony Amerykanów, zgodnie z Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Pojęcie niedokrwistość jest szerokie i obejmuje kilkaset różnych schorzeń - niektóre z nich są łagodne i uleczalne, inne są dość poważne, powiedziała dr Nancy Berliner, szefowa hematologii w Brigham and Women's Hospital w Bostonie. Berliner powiedział: istnieją trzy powody, dla których ludzie są anemiczni: Albo ich ciało nie jest w stanie wytworzyć wystarczającej liczby czerwonych krwinek, coś niszczy czerwone krwinki szybciej niż ich ciało może wytworzyć wiadomości lub utratę krwi (z miesiączki, polipów okrężnicy lub na przykład wrzód żołądka) jest większy niż wytwarzanie krwinek.
Rodzaje niedokrwistości i przyczyny
Według Pacific Heart, Lung & Blood Institute istnieje ponad 400 różnych rodzajów niedokrwistości. Oto kilka bardziej popularnych i lepiej rozumianych typów:
Niedokrwistość z niedoboru żelaza: Najczęstszą postacią niedokrwistości jest niski poziom żelaza w organizmie. Ludzie potrzebują żelaza do produkcji hemoglobiny, a większość tego żelaza pochodzi ze źródeł dietetycznych. Niedokrwistość z niedoboru żelaza może wynikać ze złej diety lub utraty krwi w wyniku menstruacji, operacji lub krwawienia wewnętrznego.
Ciąża zwiększa również zapotrzebowanie organizmu na żelazo, ponieważ potrzeba więcej krwi do dostarczenia tlenu rozwijającemu się płodowi, co może szybko wyczerpać dostępne zapasy żelaza w organizmie, co prowadzi do deficytu. Problemy z wchłanianiem żelaza z pożywienia z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna lub celiakii mogą również powodować niedokrwistość.
Niedokrwistość z niedoboru witaminy: Oprócz żelaza ciało potrzebuje również dwóch różnych witamin z grupy B - kwasu foliowego i witaminy B12 - do wytworzenia wystarczającej liczby czerwonych krwinek. Niewystarczające spożycie witaminy B12 lub kwasu foliowego w diecie lub niezdolność do wchłonięcia wystarczającej ilości tych witamin może prowadzić do niedoboru wytwarzania czerwonych krwinek.
Anemia sierpowata lub sierpowata (SDC): Ta dziedziczna choroba powoduje, że czerwone krwinki mają raczej kształt półksiężyca niż okrągły. Według Mayo Clinic nieprawidłowo ukształtowane czerwone krwinki mogą łatwo się rozpadać i zatykać małe naczynia krwionośne, co powoduje niedobór czerwonych krwinek i epizody bólu. Berliner powiedział, że ludzie stają się chronicznie anemiczni, ponieważ sierpowate czerwone krwinki nie są giętkie i nie mogą przedostać się przez naczynia krwionośne w celu dostarczenia tlenu.
Według CDC SDC występuje najczęściej u osób z części świata, w których malaria występuje lub była powszechna; sierpowata cecha może zapewnić ochronę przed ciężkimi postaciami malarii. W Stanach Zjednoczonych SDC dotyka około 100 000 Amerykanów.
Talasemia: Talasemia jest dziedzicznym zaburzeniem krwi, które powoduje niższy niż normalny poziom hemoglobiny. Według National Heart, Lung & Blood Institute (NHLBI) ten typ niedokrwistości jest spowodowany mutacjami genetycznymi w jednym lub większej liczbie genów kontrolujących produkcję hemoglobiny.
Niedokrwistość aplastyczna: Niedokrwistość aplastyczna jest rzadkim, zagrażającym życiu stanem, który rozwija się, gdy szpik kostny przestaje wytwarzać wystarczającą liczbę nowych komórek krwi, w tym krwinek czerwonych, krwinek białych i płytek krwi.
Niedokrwistość aplastyczna może być spowodowana radioterapią i chemioterapią, która może uszkodzić komórki macierzyste szpiku kostnego wytwarzające komórki krwi. Niektóre leki, narażenie na toksyczne chemikalia, takie jak pestycydy, infekcje wirusowe i zaburzenia autoimmunologiczne mogą również wpływać na szpik kostny i spowolnić produkcję komórek krwi.
Niedokrwistości hemolityczne: To zaburzenie powoduje, że czerwone krwinki są niszczone szybciej niż szpik kostny może je zastąpić. Według American Society of Hematology anemie hemolityczne mogą być spowodowane infekcjami, nieszczelnymi zastawkami serca, zaburzeniami autoimmunologicznymi lub wrodzonymi nieprawidłowościami w czerwonych krwinkach.
Niedokrwistość stanu zapalnego: Zwana także anemią chorób przewlekłych, anemia zapalna występuje często u osób z przewlekłymi stanami, które powodują zapalenie. Obejmuje to osoby z infekcjami, reumatoidalnym zapaleniem stawów, zapalną chorobą jelit, przewlekłą chorobą nerek, HIV / AIDS i niektórymi nowotworami, zgodnie z National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
Gdy dana osoba ma chorobę lub infekcję, która powoduje stan zapalny, układ odpornościowy reaguje w sposób, który zmienia sposób funkcjonowania organizmu, co prowadzi do anemii. Na przykład stan zapalny tłumi dostępność żelaza, więc organizm nie może normalnie wykorzystywać i przechowywać tego minerału w celu zdrowej produkcji czerwonych krwinek, powiedział Berliner. Zapalenie może również powstrzymać nerki przed wytwarzaniem hormonu, który promuje wytwarzanie czerwonych krwinek.
Kto może dostać niedokrwistość?
Ryzyko anemii jest wyższe u osób o złej diecie, zaburzeniach jelitowych, chorobach przewlekłych i infekcjach. Kobiety, które miesiączkują lub są w ciąży, są również podatne na zaburzenia.
Ryzyko anemii wzrasta z wiekiem, a około 10% do 12% osób powyżej 65 roku życia ma anemię, powiedział Berliner. Ale stan ten nie jest normalną częścią starzenia się, więc przyczynę należy zbadać po zdiagnozowaniu, powiedziała. Starsi dorośli mogą rozwinąć niedokrwistość z powodu chorób przewlekłych, takich jak rak lub niedokrwistość z niedoboru żelaza z powodu nieprawidłowego krwawienia.
Według NHLBI, następujące typy ludzi mają zwiększone ryzyko rozwoju niedokrwistości:
- Kobiety z dużymi miesiączkami.
- Kobiety w ciąży.
- Małe dzieci i nastolatki, szczególnie podczas okresów wzrostu.
- Osoby powyżej 65 lat
- Dieta z nieodpowiednim żelazem, folianem lub witaminą B12.
- Ludzie doświadczający wewnętrznego krwawienia z wrzodu żołądka lub polipów jelita grubego.
- Osoby z dziedzicznymi zaburzeniami krwi, takimi jak anemia sierpowata lub talasemia.
Objawy niedokrwistości
Łagodne formy niedokrwistości nie mogą powodować żadnych objawów. Według NHLBI, kiedy wystąpią objawy niedokrwistości, mogą obejmować:
- Zmęczenie, uczucie zmęczenia i osłabienia
- Blada skóra
- Duszność, szczególnie podczas ćwiczeń
- Zimne dłonie i stopy
- Omdlenie lub zawroty głowy
- Zwiększone pragnienie
- Szybki puls i oddychanie
- Skurcze podudzi
- Powikłania sercowe (nieprawidłowe rytmy serca, szmer serca, powiększenie serca)
Diagnozowanie niedokrwistości
Pierwszym testem stosowanym do diagnozowania niedokrwistości jest pełna morfologia krwi, która mierzy różne części i cechy krwi: Pokazuje liczbę i średnią wielkość czerwonych krwinek, a także ilość hemoglobiny. Niższa niż normalnie liczba krwinek czerwonych lub niski poziom hemoglobiny wskazują, że występuje niedokrwistość.
Jeśli potrzebne są dalsze badania w celu określenia rodzaju niedokrwistości, próbkę krwi można zbadać pod mikroskopem, aby sprawdzić nieprawidłowości w wielkości i kształcie krwinek czerwonych, białych krwinek i płytek krwi.
Jak leczy się niedokrwistość
Berliner powiedział, że leczenie niedokrwistości zależy od konkretnego rodzaju niedokrwistości, a niedokrwistości spowodowane niedoborami żywieniowymi dobrze reagują na zmiany diety. Osoby z niedokrwistością z niedoboru żelaza mogą potrzebować dodatkowego żelaza przez kilka miesięcy lub dłużej, aby uzupełnić poziom minerału we krwi. Berliner powiedział, że niektórym osobom, zwłaszcza kobietom w ciąży, może być trudno wziąć żelazo, ponieważ powoduje działania niepożądane, takie jak rozstrój żołądka lub zaparcia.
Berliner powiedział, że w przypadku niedokrwistości z niedoborów witamin leczenie witaminą B12 lub folianem z suplementów (lub zastrzyku witaminy B12) i pokarmów może poprawić poziom tych składników odżywczych we krwi.
Poważne problemy, takie jak niedokrwistość aplastyczna, która wiąże się z niewydolnością szpiku kostnego, można leczyć za pomocą leków i transfuzji krwi. Ciężkie postacie talasemii mogą wymagać częstych transfuzji krwi.
Leczenie niedokrwistości sierpowatej może obejmować leki przeciwbólowe, transfuzje krwi lub przeszczep szpiku kostnego.
