Z każdą chwilą Twój najnowszy kanał informacyjny przesyła kolejny przełomowy raport na temat nowo odkrytego koronawirusa, 2019-nCoV. Do tej pory potwierdzono ponad 7700 przypadków wirusa, w tym ponad 100 przypadków poza Chinami.
Ale jedno ważne pytanie dotyczy wielu ludzi: jak daleko rozprzestrzeni się wirus?
Odpowiedź na takie pytanie może być irytująco trudna, ponieważ zasięg epidemii będzie zależał od wielu czynników, w tym od tego, kiedy zarażone osoby staną się zarażone, jak długo pozostaną zakaźne i jak długo wirus może przetrwać poza człowiekiem gospodarz.
Jednak szacunki przewidują, że całkowita liczba infekcji w pięciu głównych chińskich miastach - Pekinie, Szanghaju, Kantonie, Shenzhen i Chongqing - osiągnie szczyt od końca kwietnia do początku maja, zgodnie z modelem opracowanym przez naukowców z University of Hong Kong. Zespół poinformował, że w tym okresie w Chongqing można zgłaszać aż 150 000 nowych przypadków każdego dnia ze względu na dużą populację miasta i liczbę podróży z Wuhan do Chongqing. Ten sam model przewiduje, że liczba osób wykazujących objawy w Wuhan wzrośnie do ponad 50 000 w nadchodzący weekend. Oczywiście rzeczy szybko się zmieniają, a szacunki modelu opierają się na wielu niewiadomych.
Niektóre przypadki przenoszenia chorób miały już miejsce poza granicami Chin, szczególnie w Niemczech. Jak do tej pory zgłaszano tę chorobę w 22 krajach, dodatkowa międzynarodowa transmisja może być nieunikniona, ale to, czy wybuch epidemii osiągnie poziom epidemii, wciąż pozostaje widoczne. Aby odpowiedzieć na to pytanie, naukowcy pracują nad określeniem, jak szybko wirus może rozprzestrzeniać się między ludźmi i na jakim etapie choroba jest najbardziej zakaźna.
Definiowanie R0
Zdolność do rozprzestrzeniania się patogenu zależy od jego przenoszenia, co oznacza, jak łatwo błąd może przeskakiwać z jednego hosta na drugi. Naukowcy szacują, jak skutecznie błąd rozprzestrzenia się między ludźmi, obliczając liczbę znaną jako R0, co oznacza R-zero.
Znany również jako „podstawowy numer reprodukcyjny”, R0 przewiduje liczbę osób, które mogą złapać dany błąd od jednej zainfekowanej osoby. Na przykład choroby takie jak polio, ospa i różyczka mają wartości R0 w zakresie od 5 do 7; takie wartości oznaczają, że średnio jedna chora prawdopodobnie zaraziłaby od pięciu do siedmiu osób, które nie były oporne na wirusa, zgodnie z Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Wirus odry należy do najczęściej przenoszonych chorób na świecie, a jego szacunkowa wartość R0 wynosi od 12 do 18.
Gdy chińscy urzędnicy ds. Zdrowia potwierdzili coraz więcej przypadków 2019-nCoV, naukowcy z całego świata rzucili się, aby oszacować R0 dla nowego wirusa. W ubiegłym tygodniu kilka raportów umieściło liczbę między 2 a 3, podczas gdy Światowa Organizacja Zdrowia poinformowała, że R0 wirusa spada nieco niżej, między 1,4 a 2,5. Inne szacunki przekroczyły ten zakres, wahając się powyżej 3,5. Ale co tak naprawdę oznaczają te wszystkie liczby?
Dla kontekstu, wiedz, że choroby z R0 poniżej 1 zwykle znikają z populacji, zanim staną się powszechne, ponieważ zarażone osoby wracają do zdrowia szybciej niż błąd może zostać przeniesiony na nowe hosty. „Ogólnie rzecz biorąc, chcesz R0 poniżej 1; w ten sposób wiesz, że choroba jest pod kontrolą”, powiedziała dr Nancy Messonnier, dyrektor Narodowego Centrum ds. Szczepień i Chorób Oddechowych CDC, w briefingu informacyjnym, który odbył się w poniedziałek (27 stycznia) ). R0 powyżej 1 sugeruje, że dana choroba będzie się nadal rozprzestrzeniać, ale liczba ta nie pokazuje, jak szybko nastąpi przeniesienie.
Zmieniająca się liczba
Pamiętaj, że R0 reprezentuje średnią liczbę osób, które mogą zostać zarażone przez jedną zaraźliwą osobę; ta pozornie prosta liczba może odzwierciedlać różne scenariusze. Zakażenie może falować przez populację w równych falach, a każda chora osoba zaraża podobną liczbę ludzi. Alternatywnie, transmisja może nastąpić w nagłych wytryskach, a kilka tak zwanych superspreaderów przekazuje infekcję wielu osobom jednocześnie, podczas gdy inne zainfekowane osoby odzyskują zdrowie, zanim w ogóle kogoś zarażą.
Na początku epidemii naukowcy nie mogą szczegółowo odwzorować tych wzorców transmisji, ponieważ mają za mało punktów danych. Tak jest w przypadku 2019-nCoV. „Zidentyfikowane przypadki zmieniają się na poważne… Jak to wypacza nasze rozumienie wirusa?” Alex Azar, amerykański sekretarz ds. Zdrowia i usług społecznych, powiedział podczas briefingu prasowego we wtorek (28 stycznia).
Co więcej, szacunki R0 różnią się w zależności od lokalizacji, ponieważ przenoszenie chorób zależy od tego, jak często ludzie na dotkniętym obszarze kontaktują się ze sobą i jak często występuje zakażenie w danej populacji. Obecne szacunki dla 2019-nCoV są specyficzne dla chińskiego miasta Wuhan, epicentrum trwającej epidemii.
Wartości R0 zależą również od cech samej infekcji, w tym od tego, jak długo zarażone osoby pozostają zakaźne, od tego, czy ludzie bezobjawowi mogą przenosić chorobę i jak długo wirus może przetrwać poza ciałem, zgodnie z badaniem opublikowanym w wydaniu ze stycznia 2019 r. czasopismo Emerging Infectious Diseases.
Chińscy urzędnicy ds. Zdrowia zgłosili pojedyncze przypadki przeniesienia choroby od osób bezobjawowych, ale CDC nie dokonało jeszcze przeglądu tych danych ani nie zweryfikowało wniosku, powiedział dyrektor CDC Robert Redfield podczas briefingu prasowego 28 stycznia. Ale nawet jeśli może dojść do bezobjawowego przeniesienia choroby, „ epidemia nie jest napędzana przez bezobjawowych nosicieli ”- dodaje dr Anthony Fauci, dyrektor Narodowego Instytutu Alergii i Chorób Zakaźnych. Powiedział, że historycznie nosiciele objawowi „zrzucali” znacznie więcej wirusa niż ludzie bezobjawowi podczas wybuchów infekcji dróg oddechowych.
Wybuch międzynarodowy?
Naukowcy będą nadal udoskonalać oszacowanie R0 dla 2019-nCoV, gdy pojawi się coraz więcej danych z całego świata. Jednak niezależnie od ostatecznych obliczeń nowy wirus wskoczył już na kilka lotów międzynarodowych i rozprzestrzenił się daleko poza granice Chin.
Aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się 2019-nCoV, kraje takie jak USA, Australia i Wielka Brytania monitorują podróżujących przybywających z Chin i poddają kwarantannie osobom z potencjalnymi infekcjami. W tym tygodniu CDC ogłosiło, że jego działania w zakresie kontroli zostaną rozszerzone na 20 lotnisk. Ponadto urzędnicy ds. Zdrowia będą monitorować zarówno zarażone osoby, jak i ich bliskie kontakty w celu zidentyfikowania większej liczby przypadków i lepszego zrozumienia postępu choroby w czasie.
Dla osób podróżujących do domu z Chin pasażerowie siedzący obok okna mogą być najmniej narażeni na wykrycie wirusa od zainfekowanej osoby na pokładzie, ponieważ osoby siedzące przy oknie poruszają się po kabinie rzadziej i mają kontakt z mniejszą liczbą pasażerów przejścia według National Geographic. Jednak osoby siedzące w tym samym rzędzie co zarażone osoby są najbardziej narażone na infekcję. Importowane towary z Chin nie powinny przenosić zakaźnych szczepów wirusa, zwłaszcza biorąc pod uwagę, że większość koronawirusów może przetrwać na powierzchni tylko przez kilka godzin, Messonnier powiedział w poniedziałek (27 stycznia). „Nie ma dowodów na poparcie przenoszenia tego wirusa przez importowane towary” - powiedziała.
„Podczas gdy ogromna większość Amerykanów nie będzie narażona, niektórzy to zrobią” - dodał Messonnier podczas briefingu informacyjnego z 28 stycznia. Powiedziała, że pracownicy służby zdrowia są najbardziej narażeni na kontakt z wirusem, ale tylko w pięciu potwierdzonych przypadkach w całym kraju zagrożenie infekcją pozostaje niskie u większości Amerykanów.
Od początku epidemii nowy wirus pochłonął 170 osób w Chinach i zainfekował ponad 7700 osób na całym świecie. Prawdziwa śmiertelność i przenikalność wirusa z czasem się wyjaśni, a tymczasem urzędnicy ds. Zdrowia będą nadal rozwijać diagnostykę, środki terapeutyczne i zapobiegawcze środki zaradcze w celu zwalczania tej choroby. Przeciętny człowiek może zmniejszyć ryzyko infekcji, myjąc ręce, zakrywając usta podczas kaszlu lub kichania i pozostając w domu w razie choroby.
Według słów Redfield CDC: „Każdy ma do odegrania pewną rolę, aby powstrzymać rozprzestrzenianie się tego wirusa”.
