Pomiędzy końcem lipca a początkiem września 2018 r. Trzech głównych miotaczy ligi baseballowej - wszyscy z różnych drużyn - zachorowało na dłonie, pryszczycę (HFMD), wysoce zaraźliwą chorobę przenoszoną przez wirusa. (Dzbanami byli Noah Syndergaard z New York Mets, J.A. Happ z New York Yankees i Brad Peacock z Houston Astros.)
Chociaż trzy głośne przypadki tej choroby nie kwalifikują się jako epidemia, były to przypadki niezwykłe, ponieważ infekcja częściej dotyka małe dzieci niż dorosłych, zgodnie z Mayo Clinic.
HFMD może szybko rozprzestrzeniać się w ośrodkach opieki nad dziećmi, przedszkolach i szkołach podstawowych, ale ogniska wirusa zgłaszano również na kampusach uniwersyteckich, gdzie bliskie dzielnice akademików i szatni oznaczają, że więcej osób może zostać zarażonych.
Choroba zwykle dotyka dzieci w wieku poniżej 5 lat, ale starsze dzieci i dorośli również mogą czasami dostać HFMD, powiedział dr Luis Manrique, specjalista chorób zakaźnych w Northwestern Medicine Central DuPage Hospital w Winfield, Illinois. Powiedział, że zwykle nastolatki i dorośli rozwinęli odporność na tę chorobę, ponieważ wytworzyli przeciwciała po ekspozycji na wirusa we wczesnych latach.
Objawy
Jak sama nazwa wskazuje, choroby dłoni, stóp i ust mogą wpływać na te trzy lokalizacje na ciele i mogą powodować następujące objawy:
- Łagodna gorączka;
- Ból gardła;
- Bolesne owrzodzenia jamy ustnej, które zwykle zaczynają się jako płaskie czerwone plamy, a następnie mogą się pęcherze; i
- Wysypka płaskich czerwonych plam, które mogą pęcherze na dłoniach i podeszwach stóp. Wysypka może również pojawić się na tylnej stronie dłoni oraz na rękach i nogach.
Objawy HFMD zwykle pojawiają się etapami i zazwyczaj nie występują od razu, zgodnie z Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC).
U dzieci choroba zwykle zaczyna się od łagodnej gorączki, a dzień lub dwa później pierwsze objawy choroby mogą pojawić się w jamie ustnej. Dziecko może odczuwać ból gardła i bolesne rany, lub mogą pojawić się pęcherze w tylnej części jamy ustnej i na języku, wewnętrznych policzkach i dziąsłach, powiedział Manrique Live Science. Dzień lub dwa później czerwone plamy mogą rozprzestrzeniać się na dłonie, stopy i pośladki.
Wczesne objawy u bardzo małych dzieci z ograniczonymi umiejętnościami werbalnymi mogą obejmować więcej płaczu, mniej jedzenia i temperaturę do 101 stopni Fahrenheita (38 stopni Celsjusza), powiedział Manrique.
Bolesne owrzodzenia w jamie ustnej mogą powodować odwodnienie małych dzieci, jeśli nie mogą pić wystarczającej ilości płynów, powiedział Manrique. Kolejną wskazówką, która pomaga lekarzom zdiagnozować HFMD, jest to, że wysypka ma tendencję do symetryczności, powiedział, co oznacza, że rozwija się na obu dłoniach i obu stopach.
Wysypka może być bolesna, ale nie jest swędząca jak ospa wietrzna, powiedział Manrique. Może to wyglądać jak guzy z czerwoną obwódką, a niektóre mogą się pęcherze i zawierać w nich płyn.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Głównymi przyczynami HFMD są dwa różne typy enterowirusów lub jednoniciowe wirusy RNA:
Coxsackievirus A16 jest najczęstszą przyczyną HFMD w USA, ale inne szczepy Coxsackievirus mogą być również odpowiedzialne, zgodnie z CDC.
Enterowirus 71 to kolejny patogen, który może być odpowiedzialny za spowodowanie infekcji.
Nie ma jasnego wyjaśnienia, dlaczego choroba atakuje dłoń, stopę i usta osoby, a nie inne części ciała; Manrique powiedział, że tak właśnie zachowuje się wirus.
Według CDC ludzie mogą wykryć wirusa wywołującego HFMD i rozprzestrzeniać go w następujący sposób:
- Nawiązując bliski kontakt z zarażoną osobą, na przykład całując, przytulając się, dzieląc kubki i jedząc naczynia;
- Dotykając przedmiotów, takich jak zabawki, klamki i blaty, lub powierzchni, na których znajduje się wirus;
- Narażając się na ślinę i wydzielinę nosową osoby zakażonej, która może zawierać wirusa, podczas kaszlu lub kichania;
- Poprzez kontakt z kupą zarażonego dziecka, na przykład gdy opiekun zmienia pieluchę; i
- Dotykając płynu pęcherzykowego osoby zarażonej.
HFMD jest czasami mylony z pryszczycą (zwaną również chorobą kopyt i jamy ustnej), która jest infekcją wirusową, która atakuje wyłącznie zwierzęta gospodarskie, takie jak krowy, owce i świnie. Dwie choroby nie są takie same; ludzie nie zarażają się ani nie przenoszą chorób zwierząt, a zwierzęta nie dostają ani nie przenoszą HFMD.
Zapobieganie
Według American Academy of Pediatrics osoba z HFMD jest najbardziej zaraźliwa w pierwszym tygodniu choroby, rozprzestrzeniając ją przez wydzieliny oddechowe. Jednak wirus może pozostać w ciele, zwłaszcza w kale, przez tygodnie po ustąpieniu objawów.
Według Mayo Clinic niektórzy ludzie, zwłaszcza dorośli, mogą rozprzestrzeniać wirusa bez wykazywania jakichkolwiek oznak lub objawów choroby.
Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się tego wysoce zakaźnego wirusa, eksperci ds. Zdrowia zalecają podjęcie następujących kroków:
- Często myj ręce mydłem i ciepłą wodą, zwłaszcza po zmianie pieluszki i skorzystaniu z łazienki. Unikaj dotykania oczu, nosa i ust niemytymi rękami.
- Czyść i dezynfekuj często dotykane powierzchnie.
- Unikaj bliskiego kontaktu z zarażonymi ludźmi.
Diagnoza
Badanie fizykalne, w tym dokładne sprawdzenie wysypki i owrzodzeń jamy ustnej, może pomóc lekarzom zdiagnozować HFMD. Manrique powiedział, że charakterystyka wysypki jest unikalna dla tej choroby, dzięki czemu jest rozpoznawalna dla pediatrów, lekarzy, którzy ją najczęściej widują. W rzadkich przypadkach można pobrać próbkę kultury gardła lub kału i wysłać ją do laboratorium w celu analizy.
Leczenie
HFMD jest zwykle łagodną chorobą, na którą ludzie zwykle wracają w ciągu siedmiu do 10 dni, zgodnie z CDC. Dzieci mogą potrzebować acetaminofenu, aby złagodzić gorączkę lub ból, powiedział Manrique. Zaleca się także picie dużej ilości zimnych płynów, ale pacjenci powinni trzymać się z dala od soków cytrusowych lub napojów gazowanych, ponieważ zawarte w nich kwasy mogą powodować podrażnienia i poparzenia odleżyn.
Aby złagodzić owrzodzenia jamy ustnej, unikaj regularnego płukania jamy ustnej dziecka, które może powodować kłucie. Zamiast tego pediatra może zalecić płukanie jamy ustnej lub spray w celu zmniejszenia bólu.
W rzadkich przypadkach u zarażonej osoby może rozwinąć się wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie tkanki pokrywającej mózg i rdzeń kręgowy, które wymagają hospitalizacji.
Po ciężkim przypadku choroby paznokcie i paznokcie u niektórych dzieci odpadają, ale ich paznokcie odrosły bez żadnego leczenia, zgodnie z CDC. Pacjenci mogą również odczuwać złuszczanie się skóry na dłoniach i stopach po zakończeniu przebiegu choroby.
Jeśli dziecko miało HFMD, możliwe, że zarazi się infekcją. Powtarzają się infekcje, ponieważ dziecko może mieć odporność tylko na jeden typ wirusa wywołującego HFMD, ale nie na inny typ, co czyni dziecko podatnym na drugi atak choroby, powiedział Manrique.
Dodatkowy zasoby:
- Więcej informacji na temat chorób dłoni, stóp i jamy ustnej w Cleveland Clinic.
- Przegląd chorób dłoni, pryszczycy z Medline Plus w National Library of Medicine.
- Przeczytaj stronę Zdrowia dzieci Fundacji Nemours na temat chorób dłoni, stóp i ust.
Ten artykuł służy wyłącznie celom informacyjnym i nie ma na celu udzielania porad medycznych.
